抑郁癥臨床表現
抑郁癥的臨床表現主要有情緒低落、興趣減退、思維遲緩、軀體癥狀和自殺傾向等。抑郁癥是一種以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要特征的精神障礙，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素等引起，需及時(shí)就醫干預。
1、情緒低落
患者長(cháng)期處于顯著(zhù)的情緒低沉狀態(tài)，表現為悲傷、空虛或無(wú)望感，可能伴有反復出現的哭泣。這種低落情緒通常持續兩周以上，且每天大部分時(shí)間都存在，與日常壓力事件不成比例。部分患者描述為“像被烏云籠罩”或“失去快樂(lè )的能力”，嚴重時(shí)可能出現情感麻木。情緒低落可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)，心理治療如認知行為療法和藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等可能有助于改善癥狀。
2、興趣減退
患者對既往喜愛(ài)的活動(dòng)明顯喪失興趣，甚至完全回避社交或娛樂(lè )，表現為疏遠親友、放棄愛(ài)好。部分患者出現快感缺失，即無(wú)法從日常積極體驗中獲得愉悅感，如進(jìn)食、運動(dòng)等。興趣減退常伴隨精力下降，輕微活動(dòng)即感疲憊。這種現象可能與多巴胺系統功能紊亂相關(guān)，行為激活療法和米氮平片、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物可能對恢復動(dòng)力有幫助。
3、思維遲緩
表現為思考速度減慢、注意力難以集中或決策困難，患者常主訴“大腦像生銹的機器”。部分出現記憶力減退、工作學(xué)習效率顯著(zhù)下降，甚至因無(wú)法完成簡(jiǎn)單任務(wù)而產(chǎn)生自責。嚴重時(shí)可能出現思維內容障礙，如過(guò)度關(guān)注負面事件或產(chǎn)生無(wú)用感、罪惡感。思維遲緩可能與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，經(jīng)顱磁刺激和鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物可能改善認知功能。
4、軀體癥狀
約60%患者首發(fā)癥狀為軀體不適，常見(jiàn)失眠或嗜睡、食欲紊亂伴體重顯著(zhù)變化、慢性疼痛、胃腸功能紊亂等。部分出現非特異性癥狀如頭暈、心悸、胸悶，易被誤診為軀體疾病。這些癥狀可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活相關(guān)，改善睡眠可使用阿戈美拉汀片，調節胃腸功能可用馬來(lái)酸氟伏沙明片，但需注意藥物副作用管理。
5、自殺傾向
嚴重患者可能出現反復的死亡念頭、自殺計劃或嘗試，這是抑郁癥最危險的臨床表現。自殺風(fēng)險因素包括絕望感強烈、合并物質(zhì)濫用、既往自殺史等?；颊呖赡茈[蔽地安排后事或突然情緒“好轉”。這種情況需立即危機干預，住院治療和聯(lián)合使用氯硝西泮片、碳酸鋰緩釋片等藥物穩定情緒，同時(shí)須24小時(shí)監護防止自傷行為。
抑郁癥患者日常需保持規律作息，均衡攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌。家屬應避免批評指責，多傾聽(tīng)陪伴并鼓勵患者堅持治療。注意識別病情惡化信號如拒食、自傷言語(yǔ)等，及時(shí)陪同復診調整治療方案。光照療法、正念冥想等非藥物干預也可作為輔助手段。若癥狀持續超過(guò)一個(gè)月或影響社會(huì )功能，須盡快至精神心理科就診評估。
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