兒童感冒引起慢性鼻炎
兒童感冒引起慢性鼻炎可能與病毒感染、鼻黏膜損傷、免疫功能低下、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常等因素有關(guān)。慢性鼻炎通常表現為鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調節、過(guò)敏原回避、手術(shù)治療等方式改善。
1、病毒感染
兒童感冒多由鼻病毒、腺病毒等病原體感染引起，若未及時(shí)控制可能遷延為慢性鼻炎。病毒感染可導致鼻黏膜充血水腫，長(cháng)期反復發(fā)作可能造成纖毛功能損傷。治療需遵醫囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，或配合利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒有無(wú)發(fā)熱、膿涕等細菌感染征象。
2、鼻黏膜損傷
感冒期間頻繁擤鼻涕或摳鼻可能造成鼻黏膜機械性損傷，破壞黏膜屏障功能。受損黏膜易受病原體侵襲形成慢性炎癥，表現為鼻腔干燥結痂、反復鼻出血。建議使用紅霉素眼膏局部涂抹保護創(chuàng )面，或通過(guò)復方木芙蓉涂鼻軟膏促進(jìn)修復。日?？捎眉訚衿骶S持室內濕度在50%-60%。
3、免疫功能低下
營(yíng)養不良或患有免疫缺陷疾病的兒童更易從感冒發(fā)展為慢性鼻炎。免疫球蛋白A分泌不足會(huì )導致鼻腔局部防御能力下降?？勺襻t囑服用匹多莫德口服溶液調節免疫，配合玉屏風(fēng)顆粒益氣固表。家長(cháng)應保證患兒攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適當補充含鋅食物如牡蠣、牛肉等。
4、過(guò)敏反應
感冒可能誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎患兒出現混合型慢性鼻炎，表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激會(huì )加重黏膜炎癥反應。建議檢測過(guò)敏原后使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。日常需定期清洗床品，霧霾天氣減少外出。
5、鼻腔結構異常
腺樣體肥大、鼻中隔偏曲等結構問(wèn)題會(huì )阻礙鼻腔通氣引流，使感冒后分泌物滯留導致炎癥慢性化。癥狀持續3個(gè)月以上需考慮鼻內鏡檢查，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)前可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀，術(shù)后需定期復查防止粘連。
家長(cháng)應幫助兒童養成每日清洗鼻腔的習慣，選擇兒童專(zhuān)用生理性海水噴霧。冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激，夏季空調溫度不宜過(guò)低。飲食注意避免辛辣刺激性食物，多飲水保持黏膜濕潤。若鼻塞癥狀影響睡眠或伴隨聽(tīng)力下降、面部疼痛等表現，需及時(shí)至耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。慢性鼻炎患兒建議每3-6個(gè)月復查鼻內鏡，監測黏膜修復情況。
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