鱗狀上皮內病變要警惕

鱗狀上皮內病變通常需要警惕癌變風(fēng)險,可能與HPV感染、長(cháng)期炎癥刺激、免疫抑制等因素有關(guān),需通過(guò)病理活檢明確分級。鱗狀上皮內病變分為低級別和高級別,低級別病變多可自然消退,高級別病變需積極干預以防進(jìn)展為宮頸癌等惡性腫瘤。
低級別鱗狀上皮內病變常見(jiàn)于HPV一過(guò)性感染,細胞異型性較輕,約60%病例在1-2年內可自行逆轉?;颊咝杳?-12個(gè)月復查宮頸TCT和HPV檢測,同時(shí)增強免疫力,避免吸煙等危險因素。部分持續存在的低級別病變可考慮局部物理治療,如冷凍或激光消融。
高級別鱗狀上皮內病變屬于癌前病變,細胞異型性顯著(zhù),進(jìn)展為浸潤癌的概率較高。確診后需行宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)切除病變組織,術(shù)后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。合并HPV16/18型感染、免疫功能低下或病變范圍廣泛者,可能需擴大手術(shù)范圍。未及時(shí)治療的高級病變在5-10年內有較高概率惡變。
所有鱗狀上皮內病變患者均應定期婦科檢查,保持會(huì )陰清潔,避免多個(gè)性伴侶。接種HPV疫苗可預防高危型感染,飲食注意補充維生素A/C/E及葉酸。出現接觸性出血、異常分泌物等癥狀時(shí)須立即就醫,妊娠期患者需由專(zhuān)科醫生評估處理方案。
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