胸腔及心包積液
關(guān)鍵詞：
心包積液
胸腔及心包積液是指液體異常積聚在胸腔或心包腔內的病理狀態(tài)，可能由感染、腫瘤、心力衰竭、結核、自身免疫性疾病等多種原因引起。主要有感染性因素、腫瘤性因素、心血管疾病、結核性因素、自身免疫性疾病等。
1、感染性因素
細菌、病毒或真菌感染可能導致胸腔或心包積液。肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等病原體感染時(shí)，炎性滲出物可積聚在胸腔或心包腔?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片，結核性積液需規范抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊。嚴重積液需穿刺引流。
2、腫瘤性因素
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉移至胸膜或心包時(shí)，可導致惡性積液?；颊叱Ｒ?jiàn)進(jìn)行性呼吸困難、體重下降。積液常呈血性，細胞學(xué)檢查可發(fā)現腫瘤細胞。治療包括原發(fā)腫瘤控制、胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
3、心血管疾病
心力衰竭、心包炎等心血管疾病可引起漏出性積液。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸腔；急性心包炎可產(chǎn)生心包積液?；颊叨嘤邢轮[、頸靜脈怒張等表現。治療需改善心功能，使用利尿劑如呋塞米片，大量心包積液需心包穿刺。
4、結核性因素
結核性胸膜炎是發(fā)展中國家胸腔積液的常見(jiàn)原因?；颊哂械蜔?、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，積液為滲出性，腺苷脫氨酶升高。需規范抗結核治療12個(gè)月以上，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，必要時(shí)胸腔注射鏈霉素注射液。
5、自身免疫性疾病
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等結締組織病可引發(fā)漿膜腔積液。積液多為滲出性，伴有其他系統損害表現。治療需控制原發(fā)病，使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，大量積液需穿刺引流。
出現不明原因胸腔或心包積液應及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。日常需注意休息，限制鈉鹽攝入，監測體重和尿量變化。感染性積液患者應加強營(yíng)養；腫瘤患者需心理支持；心血管疾病患者要控制液體入量。定期復查影像學(xué)評估積液變化，遵醫囑規范用藥，避免自行使用利尿劑或穿刺引流。
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