后鞏膜葡萄腫是什么引起的
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葡萄
后鞏膜葡萄腫可能由高度近視、鞏膜結構異常、眼內壓增高、遺傳因素或眼部炎癥等原因引起，通常表現為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀。后鞏膜葡萄腫可通過(guò)定期眼科檢查、佩戴矯正眼鏡、激光治療、玻璃體切除術(shù)或鞏膜加固術(shù)等方式干預。
1.高度近視
高度近視是后鞏膜葡萄腫最常見(jiàn)的誘因，眼軸過(guò)度延長(cháng)導致鞏膜后極部變薄膨出?；颊呖赡艹霈F視物模糊、飛蚊癥等癥狀。建議每6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，佩戴足矯框架眼鏡或角膜接觸鏡延緩進(jìn)展。高度近視相關(guān)后鞏膜葡萄腫可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、復方血栓通膠囊或卵磷脂絡(luò )合碘片等改善微循環(huán)藥物。
2.鞏膜結構異常
先天性鞏膜膠原纖維排列紊亂或后天性鞏膜變薄，可能導致局部抗張力減弱形成葡萄腫。這類(lèi)患者易并發(fā)視網(wǎng)膜劈裂或黃斑裂孔。需避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，必要時(shí)采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注氣術(shù)治療。結構異常相關(guān)病例可考慮使用羥丙甲纖維素滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液或小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
3.眼內壓增高
持續高眼壓狀態(tài)會(huì )機械性壓迫鞏膜后部，與青光眼共同存在時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。典型表現為眼脹頭痛、虹視現象。建議每日監測眼壓，避免暗環(huán)境用眼?？勺襻t囑選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液或鹽酸卡替洛爾滴眼液等降眼壓藥物，嚴重者需行小梁切除術(shù)。
4.遺傳因素
馬凡綜合征、成骨不全等結締組織疾病患者更易發(fā)生病理性鞏膜擴張。這類(lèi)患者多伴有全身骨骼異?；蛐难懿∽?。需進(jìn)行基因檢測和全身系統評估，日常避免碰撞眼部。遺傳性病例可聯(lián)用維生素C片、硫酸軟骨素片及鈣劑等營(yíng)養支持治療。
5.眼部炎癥
后鞏膜炎或葡萄膜炎反復發(fā)作可破壞鞏膜基質(zhì)，炎癥消退后遺留局部膨出。急性期可見(jiàn)眼紅眼痛、畏光流淚。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠控制炎癥，慢性期可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
后鞏膜葡萄腫患者應建立規范的眼科隨訪(fǎng)檔案，每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和眼底照相監測。日常生活中需控制閱讀時(shí)間在40分鐘內并保持30厘米用眼距離，避免跳水、拳擊等可能撞擊眼部的運動(dòng)。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含鋅的牡蠣等食物，吸煙者必須戒煙以改善眼部微循環(huán)。出現突然視力下降或視野缺損時(shí)須立即就醫。
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