冠狀動(dòng)脈粥樣硬化高脂血癥
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的主要病理基礎，與血脂異常密切相關(guān)。治療需通過(guò)生活方式干預、藥物治療及定期監測等多維度管理，主要措施包括控制飲食、規律運動(dòng)、遵醫囑使用降脂藥物等。
1、飲食調整
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅果。每日膳食纖維攝入量應達到25-30克，可選用燕麥、糙米等全谷物。嚴格限制膽固醇攝入，動(dòng)物內臟、蛋黃等每日膽固醇攝入量應低于300毫克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。
2、運動(dòng)管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-75%，運動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身及放松。合并心絞痛患者應在醫生指導下制定個(gè)體化運動(dòng)方案，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。
3、體重控制
通過(guò)飲食和運動(dòng)將體重指數控制在18.5-23.9范圍內。腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。減重速度建議每周0.5-1公斤，避免快速減重導致代謝紊亂。定期監測體脂率，內臟脂肪面積應控制在100平方厘米以下。
4、藥物治療
他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。膽固醇吸收抑制劑依折麥布片可減少腸道吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于難治性高膽固醇血癥。貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊主要用于高甘油三酯血癥。用藥期間需定期監測肝功能與肌酸激酶。
5、風(fēng)險監測
每3-6個(gè)月檢測血脂四項，低密度脂蛋白膽固醇目標值應低于1.8毫摩爾每升。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評估斑塊進(jìn)展。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者必須戒煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并高脂血癥患者需建立長(cháng)期健康管理計劃。每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，增加深色蔬菜和水果攝入。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。定期復診評估治療效果，根據血脂變化調整治療方案。出現胸悶、氣促等心絞痛癥狀時(shí)應立即就醫。通過(guò)綜合管理可有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低心肌梗死等心血管事件風(fēng)險。
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