兒童發(fā)燒淋巴結腫大不輸液
兒童發(fā)熱伴淋巴結腫大是否需要輸液治療需根據病因決定，多數病毒感染引起的癥狀無(wú)須輸液，細菌感染或嚴重并發(fā)癥可能需靜脈用藥。主要有病毒感染、細菌感染、免疫反應、川崎病、傳染性單核細胞增多癥等情況。
1、病毒感染
病毒感染是兒童發(fā)熱伴淋巴結腫大的常見(jiàn)原因，如普通感冒、流感等。病毒具有自限性，通常無(wú)須輸液治療?；純嚎赡艹霈F咽痛、鼻塞等癥狀，可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱，或口服利巴韋林顆?？共《?。家長(cháng)需保持患兒充分休息，適量補充溫水，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用對乙酰氨基酚栓退熱。
2、細菌感染
細菌性扁桃體炎、中耳炎等可能引起持續高熱和頸部淋巴結腫大。若血常規顯示白細胞升高，可能需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。僅當出現嚴重脫水、進(jìn)食困難時(shí)，醫生會(huì )考慮靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)，若出現嗜睡或尿量減少應及時(shí)復診。
3、免疫反應
疫苗接種后或過(guò)敏反應可能導致一過(guò)性淋巴結腫大伴低熱。這種情況通常無(wú)須特殊處理，更不需要輸液?？删植繜岱竽[大淋巴結，避免擠壓刺激。若伴有皮疹可口服氯雷他定糖漿，發(fā)熱時(shí)使用布洛芬混懸滴劑。家長(cháng)需記錄癥狀持續時(shí)間，一般48小時(shí)內會(huì )自行消退。
4、川崎病
該病表現為持續高熱超過(guò)5天、頸部淋巴結腫大及草莓舌等癥狀。確診后需住院靜脈注射丙種球蛋白和口服阿司匹林腸溶片，避免冠狀動(dòng)脈病變。非急性期無(wú)須持續輸液，但需定期心臟超聲復查。家長(cháng)需密切關(guān)注患兒指端脫皮等后期表現。
5、傳染性單核細胞增多癥
EB病毒感染可引起長(cháng)期發(fā)熱、全身淋巴結腫大和咽峽炎。輕度病例口服更昔洛韋分散片即可，僅當合并肝功能損害或吞咽困難時(shí)需短期輸液補充營(yíng)養?；純浩⑴K可能腫大，家長(cháng)應避免其劇烈運動(dòng)以防破裂，恢復期需保證高蛋白飲食。
護理期間家長(cháng)應每日監測體溫4次，記錄淋巴結大小變化。保持室內空氣流通，選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物，避免辛辣刺激。發(fā)熱期可溫水擦浴物理降溫，但禁用酒精。若72小時(shí)內高熱不退、淋巴結持續增大或出現皮疹、抽搐等表現，須立即就醫復查血常規和C反應蛋白?；謴推诮ㄗh逐步增加戶(hù)外活動(dòng)，定期復查淋巴結消退情況。
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