第五跖骨骨折三個(gè)月還疼

第五跖骨骨折三個(gè)月后仍有疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復或局部炎癥反應有關(guān)。第五跖骨骨折通常需要6-8周愈合,但部分患者可能因個(gè)體差異或康復不當導致疼痛延長(cháng)。
骨折愈合延遲是常見(jiàn)原因,可能與局部血供不足、固定不牢固或過(guò)早負重有關(guān)。第五跖骨基底部血供較差,愈合時(shí)間可能延長(cháng)?;颊咝鑿筒閄線(xiàn)確認骨折線(xiàn)是否消失,若存在骨痂形成不良,需延長(cháng)制動(dòng)時(shí)間或調整固定方式。伴隨癥狀包括局部腫脹、壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重??勺襻t囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
軟組織損傷未完全恢復也可能引起疼痛,尤其是韌帶或肌腱附著(zhù)點(diǎn)損傷。骨折初期可能合并周?chē)g帶撕裂,若康復鍛煉不足會(huì )導致瘢痕粘連。表現為行走時(shí)牽拉痛、局部按壓酸痛。建議通過(guò)超聲波治療促進(jìn)軟組織修復,配合踝關(guān)節主動(dòng)屈伸訓練??啥唐谑褂梅嚷宸夷z貼膏緩解炎癥,但需避免長(cháng)期依賴(lài)藥物。
慢性炎癥反應多見(jiàn)于骨折后局部滑膜炎或骨膜炎,與過(guò)度活動(dòng)或反復微損傷有關(guān)。特征為靜息痛、夜間痛,可能伴局部皮溫升高。需減少患肢負重,冰敷15分鐘每日2次。若確診為炎癥,可短期口服洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)補充鈣爾奇D片促進(jìn)骨修復。
復雜區域疼痛綜合征是少數情況,屬于神經(jīng)病理性疼痛。表現為灼燒感、痛覺(jué)過(guò)敏甚至皮膚顏色改變。需通過(guò)骨掃描或MRI排除,確診后需聯(lián)合神經(jīng)內科進(jìn)行藥物與康復治療。常用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片調節神經(jīng)功能,配合經(jīng)皮電刺激治療。
第五跖骨骨折三個(gè)月后持續疼痛應復查影像學(xué)評估愈合情況,避免自行使用止痛藥掩蓋病情??祻推诮ㄗh穿戴硬底鞋保護,逐步增加負重時(shí)間,每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充蛋白質(zhì)與維生素D,控制咖啡因攝入以免影響鈣吸收。若伴隨明顯腫脹或皮膚變色,需及時(shí)排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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