腸積液是怎么回事

腸積液可能由腸梗阻、腸道感染、炎癥性腸病、低蛋白血癥、腹腔腫瘤等原因引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養支持、手術(shù)引流、原發(fā)病治療等方式干預。
腸梗阻是腸積液最常見(jiàn)的原因,腸道內容物通過(guò)受阻會(huì )導致液體在腸腔內積聚??赡芘c腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),常伴隨腹痛、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。治療需禁食并留置胃管減壓,嚴重時(shí)需手術(shù)解除梗阻,如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。藥物可選用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,或頭孢曲松鈉預防感染。
細菌性或病毒性腸炎可引起腸道分泌亢進(jìn),導致腸液大量積聚。多與進(jìn)食不潔食物、輪狀病毒感染等有關(guān),表現為水樣腹瀉、發(fā)熱、腸鳴音亢進(jìn)。治療需靜脈補液糾正脫水,細菌感染可使用諾氟沙星膠囊,病毒感染可口服蒙脫石散止瀉。家長(cháng)需注意兒童肛周皮膚護理,預防尿布疹。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎等慢性炎癥會(huì )導致腸壁通透性增加,炎性滲出液積聚。與免疫異常、遺傳因素相關(guān),常見(jiàn)腹瀉黏液膿血便、體重下降。需長(cháng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥可用注射用英夫利西單抗。日常需采用低渣飲食,避免奶制品刺激。
血漿白蛋白低于30g/L時(shí),血管內膠體滲透壓下降使液體滲入腸腔。多見(jiàn)于肝硬化、腎病綜合征或營(yíng)養不良,伴有雙下肢水腫、腹水。治療需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)限制鈉鹽攝入??蛇m量進(jìn)食魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白總量。
卵巢癌、腹膜間皮瘤等惡性腫瘤浸潤可導致淋巴回流受阻,形成乳糜性腸積液。常見(jiàn)進(jìn)行性腹脹、惡病質(zhì)表現。需穿刺引流緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行腫瘤根治術(shù)或化療??蛇x用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑方案,晚期患者可考慮腹腔熱灌注治療。
腸積液患者日常應記錄24小時(shí)出入量,監測腹圍變化。飲食選擇低脂低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì),如米湯、藕粉等,避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。臥床時(shí)建議每2小時(shí)翻身預防壓瘡,若出現意識改變、心率加快等休克表現需立即就醫。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡飲食,從清流質(zhì)開(kāi)始,2-3天后嘗試稀粥等半流質(zhì)食物。
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