心房顫動(dòng)的定義
關(guān)鍵詞：
房顫
心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，主要表現為心房電活動(dòng)紊亂導致的心房快速無(wú)序顫動(dòng)。
1、電生理異常
心房顫動(dòng)與心房肌細胞電活動(dòng)異常密切相關(guān)。心房肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短、有效不應期不均一性增加，導致多個(gè)微折返環(huán)形成。這種電重構現象常由慢性高血壓、冠心病等基礎心臟病引發(fā)，可通過(guò)心電圖檢查發(fā)現特征性的f波和RR間期絕對不規則表現。治療上可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴重時(shí)需考慮導管消融術(shù)。
2、結構重構
長(cháng)期心房顫動(dòng)會(huì )導致心房結構改變，包括心房擴大、心肌纖維化等病理變化。這些結構性改變進(jìn)一步促進(jìn)電傳導異常，形成惡性循環(huán)。二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病常是誘因，患者可能出現心悸、乏力等癥狀。超聲心動(dòng)圖檢查可評估心房大小和功能，治療需針對原發(fā)病，如使用華法林鈉片預防血栓。
3、自主神經(jīng)影響
自主神經(jīng)系統失衡在心房顫動(dòng)發(fā)生中起重要作用。迷走神經(jīng)張力增高可縮短心房有效不應期，交感神經(jīng)過(guò)度激活則增加觸發(fā)活動(dòng)。這種機制在陣發(fā)性心房顫動(dòng)中尤為明顯，常見(jiàn)于情緒激動(dòng)、飲酒后發(fā)作。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征，可考慮使用鹽酸普羅帕酮片控制發(fā)作頻率。
4、炎癥與氧化應激
心包炎、肺部感染等炎癥狀態(tài)可能通過(guò)釋放炎性介質(zhì)誘發(fā)心房顫動(dòng)。C反應蛋白升高提示炎癥參與，患者可能伴發(fā)熱、胸痛。同時(shí)，氧化應激導致的心肌細胞損傷也是重要機制，可見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者。治療需控制感染，使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑可能有一定輔助作用。
5、遺傳易感性
部分心房顫動(dòng)患者存在家族聚集現象，與鉀通道基因KCNQ1、連接蛋白基因GJA5等變異相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，可能無(wú)明確器質(zhì)性心臟病?；驒z測有助于確診，治療上除常規抗凝外，新型口服抗凝藥如利伐沙班片可能更適合長(cháng)期使用。
心房顫動(dòng)患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入，適當補充含鎂食物如堅果、全谷物。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。遵醫囑定期監測心率、血壓，服用抗凝藥物期間注意觀(guān)察出血傾向。建議每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。
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