外上髁炎是怎樣引起的

外上髁炎可能由慢性勞損、急性損傷、肌腱退行性變、局部血液循環(huán)障礙、免疫因素等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。外上髁炎又稱(chēng)網(wǎng)球肘,是肘關(guān)節外側肌腱止點(diǎn)的慢性無(wú)菌性炎癥。
長(cháng)期重復進(jìn)行前臂旋轉或手腕背伸動(dòng)作可導致伸肌總腱反復微損傷。多見(jiàn)于網(wǎng)球運動(dòng)員、木工、廚師等職業(yè)人群。肌腱纖維出現微小撕裂后,局部產(chǎn)生炎性反應和瘢痕修復。建議減少誘發(fā)動(dòng)作,佩戴肘關(guān)節護具,急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
突然暴力牽拉可造成伸肌總腱部分撕裂或止點(diǎn)撕脫。常見(jiàn)于提重物時(shí)發(fā)力不當或跌倒時(shí)手掌撐地。表現為突發(fā)肘外側劇痛伴活動(dòng)受限。早期需冰敷并懸吊固定,疼痛緩解后逐步進(jìn)行握力球等康復訓練??煽诜逅髀宸意c片緩解疼痛。
中老年患者肌腱彈性下降,膠原纖維排列紊亂,輕微外力即可導致?lián)p傷。多伴有肌腱鈣化或骨贅形成。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚回聲不均。建議補充膠原蛋白肽,配合沖擊波治療改善肌腱微結構。疼痛明顯時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。
長(cháng)期肌肉緊張壓迫血管導致肌腱供血不足,代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)炎癥。表現為晨起僵硬和鈍痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán),口服邁之靈片改善微循環(huán)。夜間使用支具保持肌腱放松體位。
部分患者存在自身免疫異常,免疫復合物沉積在肌腱附著(zhù)處引發(fā)炎癥。常伴其他關(guān)節癥狀。需排查類(lèi)風(fēng)濕因子,確診后使用艾拉莫德片控制免疫反應。同時(shí)避免寒冷刺激,進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練維持功能。
外上髁炎患者應避免提重物及擰毛巾等動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴加壓護肘分散肌腱應力。建議每周進(jìn)行3次前臂伸肌離心訓練,用對側手輔助患側手腕緩慢下壓至極限位置保持10秒。飲食注意補充維生素C和鋅元素促進(jìn)結締組織修復,可適量食用奇異果、牡蠣等食物。癥狀持續2周不緩解需復查核磁共振排除肌腱斷裂。
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