小孩兒麻痹癥怎么治療

小孩兒麻痹癥一般是指脊髓灰質(zhì)炎,可通過(guò)疫苗接種、對癥支持治療、康復訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。脊髓灰質(zhì)炎通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,表現為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力甚至癱瘓等癥狀。
預防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前我國采用口服脊灰減毒活疫苗和注射脊灰滅活疫苗相結合的免疫程序。疫苗能刺激機體產(chǎn)生抗體,防止病毒侵襲神經(jīng)系統。家長(cháng)需嚴格按照免疫規劃程序為兒童完成基礎免疫和加強免疫,接種后可能出現低熱或局部紅腫,通常無(wú)須特殊處理。
急性期患者需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重肌肉損傷。發(fā)熱時(shí)可物理降溫,肢體疼痛可遵醫囑使用布洛芬混懸液等鎮痛藥物。出現呼吸困難者需保持氣道通暢,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。家長(cháng)需監測患兒體溫變化及肢體活動(dòng)情況,補充足夠水分和營(yíng)養。
遺留肌肉萎縮或畸形的患兒需早期介入康復治療。物理治療包括熱敷、電刺激、肌肉按摩等,可改善局部血液循環(huán)。運動(dòng)訓練需循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練。矯形器能幫助矯正足下垂等畸形,嚴重者需定制支具維持功能體位。
急性期可遵醫囑使用維生素B1注射液營(yíng)養神經(jīng),輔酶A注射液改善能量代謝。繼發(fā)細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復,但無(wú)法逆轉已發(fā)生的神經(jīng)元損傷。所有藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行。
嚴重關(guān)節畸形或肌腱攣縮者可考慮矯形手術(shù),如跟腱延長(cháng)術(shù)改善馬蹄足畸形,肌腱轉移術(shù)重建肌肉平衡。脊柱側凸超過(guò)40度時(shí)需行脊柱融合術(shù)防止心肺功能受損。術(shù)后仍需長(cháng)期康復訓練,家長(cháng)需幫助患兒堅持術(shù)后功能鍛煉計劃。
脊髓灰質(zhì)炎患兒日常需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。癱瘓肢體需定期按摩防止肌肉萎縮,注意避免壓瘡和關(guān)節攣縮。家長(cháng)應鼓勵患兒參與力所能及的活動(dòng),定期復查肌力和關(guān)節活動(dòng)度。接種疫苗是預防關(guān)鍵,接觸患者后需及時(shí)就醫評估。
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