兒童腺樣體打呼嚕需要切除嗎
兒童腺樣體肥大引起的打呼嚕是否需要切除，需根據癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。若存在睡眠呼吸暫停、反復中耳炎或頜面發(fā)育異常等情況，通常建議手術(shù)切除；若癥狀輕微且無(wú)并發(fā)癥，可優(yōu)先嘗試保守治療。
腺樣體肥大是兒童打呼嚕的常見(jiàn)原因，當腺樣體過(guò)度增生阻塞后鼻孔時(shí)，會(huì )導致夜間張口呼吸、鼾聲明顯。長(cháng)期缺氧可能影響認知發(fā)育，部分患兒會(huì )出現腺樣體面容。對于合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患兒，多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數超過(guò)5次/小時(shí)，或伴隨血氧飽和度持續低于92%時(shí)，腺樣體切除術(shù)聯(lián)合扁桃體切除是標準治療方案。術(shù)后多數患兒打鼾癥狀可顯著(zhù)改善，睡眠質(zhì)量提升有助于體格和智力發(fā)育。
對于僅有輕度打鼾且無(wú)并發(fā)癥的患兒，可先采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解黏膜水腫，配合孟魯司特鈉顆粒減輕炎癥反應。日常保持側臥睡姿，使用生理鹽水鼻腔沖洗，控制過(guò)敏性鼻炎等誘因。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現聽(tīng)力下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現，仍需考慮手術(shù)干預。低溫等離子射頻消融術(shù)是目前常用的微創(chuàng )術(shù)式，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。
家長(cháng)應定期監測睡眠狀況，記錄打鼾頻率和憋醒次數，避免二手煙等刺激因素。術(shù)后需注意觀(guān)察有無(wú)出血、發(fā)熱等情況，短期內可能出現暫時(shí)性鼻音加重，一般2-4周可逐漸恢復。飲食上增加富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。若出現持續高熱或大量鼻出血需及時(shí)返院復查。
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