腫瘤長(cháng)在大動(dòng)脈上可以手術(shù)嗎
腫瘤長(cháng)在大動(dòng)脈上一般可以手術(shù)，但需根據腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況綜合評估。大動(dòng)脈手術(shù)風(fēng)險較高，需由血管外科或心血管外科專(zhuān)家團隊謹慎操作。
大動(dòng)脈腫瘤手術(shù)可行性主要取決于腫瘤與血管壁的粘連程度。若腫瘤未侵犯血管內膜且邊界清晰，可通過(guò)血管外科技術(shù)完整切除并重建血管。常見(jiàn)術(shù)式包括人工血管置換術(shù)、血管旁路移植術(shù)等，術(shù)中需使用肝素抗凝防止血栓形成。對于主動(dòng)脈部位的腫瘤，可能需要體外循環(huán)支持。術(shù)后需密切監測出血、感染及器官灌注情況，部分患者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
當腫瘤已浸潤血管全層或包繞重要分支時(shí)，根治性切除可能導致不可控的大出血或重要臟器缺血。此時(shí)可能選擇姑息性減瘤手術(shù)聯(lián)合放療，或采用動(dòng)脈內支架隔絕腫瘤。部分病例需術(shù)前進(jìn)行血管栓塞減少術(shù)中出血風(fēng)險。對于合并嚴重心功能不全、凝血功能障礙或全身轉移的患者，通常不建議激進(jìn)手術(shù)干預。
建議盡早就診三級醫院血管外科中心，通過(guò)增強CT、血管造影等檢查明確腫瘤與血管的立體關(guān)系。術(shù)前需評估心肺功能儲備，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。術(shù)后應定期復查血管通暢度，避免劇烈運動(dòng)導致血管吻合口撕裂，出現胸痛、肢體蒼白等缺血表現需立即就醫。
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