熱射病的早期癥狀

熱射病的早期癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚發(fā)紅干燥無(wú)汗、體溫升高、意識模糊等。熱射病是中暑最嚴重的類(lèi)型,屬于高溫相關(guān)急癥,需立即就醫處理。
頭痛頭暈是熱射病最早出現的癥狀之一。高溫環(huán)境下大量出汗導致體液丟失,腦部血管擴張引發(fā)搏動(dòng)性頭痛。頭暈可能伴隨站立不穩,與腦部供血不足和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。此時(shí)應立即轉移至陰涼處,補充含電解質(zhì)飲品,用濕毛巾冷敷額頭頸部。
消化系統癥狀表現為頻繁惡心和噴射狀嘔吐。高溫使胃腸黏膜充血水腫,迷走神經(jīng)興奮性增強導致胃腸逆蠕動(dòng)。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可出現膽汁。需要保持側臥位防止誤吸,少量多次飲用淡鹽水,禁用止吐藥物掩蓋病情。
典型表現為皮膚潮紅、觸之灼熱且干燥無(wú)汗。汗腺功能衰竭是熱射病特征,因持續高溫使汗腺導管上皮細胞變性壞死。皮膚溫度常超過(guò)39℃,但嚴重者可能出現paradoxicalcoldskin現象。需用溫水擦拭降溫,禁止酒精擦浴或冰水浸泡。
核心體溫迅速升至40℃以上是重要診斷標準。下丘腦體溫調節中樞功能障礙導致產(chǎn)熱散熱失衡,常伴有寒戰轉為高熱。直腸測溫最準確,腋溫可能低估實(shí)際溫度。降溫目標是30分鐘內使核心體溫降至39℃以下,可采用冰袋放置大動(dòng)脈處。
中樞神經(jīng)系統損害表現為意識模糊、譫妄或抽搐。高溫直接損傷神經(jīng)元細胞膜,引發(fā)腦水腫和微出血??赡艹霈F瞳孔不等大、病理反射陽(yáng)性等體征。須保護患者防止墜床,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),準備苯巴比妥注射液等抗驚厥藥物。
發(fā)現熱射病早期癥狀應立即停止活動(dòng),轉移至空調房或陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物,用冷水噴灑配合風(fēng)扇降溫。補充含鈉鉀的清涼飲料,如口服補液鹽溶液。避免使用阿司匹林等退熱藥。所有疑似病例均需緊急送醫,途中持續監測生命體征,保持呼吸道通暢。預防措施包括高溫時(shí)段減少外出,穿著(zhù)淺色透氣衣物,每小時(shí)飲用200-300毫升涼白開(kāi),適當補充咸味食物。有慢性病或服用利尿劑、抗膽堿能藥物者更需加強防護。
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