肱骨外上髁炎在磁共振成像中主要表現為伸肌總腱增厚、信號異常及周?chē)浗M織水腫，部分病例可見(jiàn)肌腱部分撕裂或骨皮質(zhì)水腫。肱骨外上髁炎又稱(chēng)網(wǎng)球肘，是肘關(guān)節外側慢性勞損性炎癥，磁共振可清晰顯示肌腱變性程度及伴隨病變。

1、伸肌總腱增厚

磁共振矢狀位及冠狀位圖像可見(jiàn)橈側腕短伸肌腱和指總伸肌腱起始部局限性增粗，肌腱直徑超過(guò)4毫米提示病理性改變。T2加權像上肌腱內部出現斑片狀高信號，反映肌腱纖維退行性變和黏液樣變性。這種改變與長(cháng)期反復的伸腕動(dòng)作導致肌腱微損傷有關(guān)，需結合壓痛點(diǎn)檢查確認臨床意義。

2、肌腱信號異常

T1加權像顯示肌腱內部信號不均，T2加權像及脂肪抑制序列可見(jiàn)肌腱內局灶性高信號，提示肌腱水腫或部分纖維斷裂。肌腱附著(zhù)點(diǎn)處可見(jiàn)羽毛狀高信號影，表明存在肌腱炎性改變。部分患者肌腱周?chē)梢?jiàn)薄層液體信號環(huán)繞，為腱周滑囊炎的表現。

3、骨髓水腫

壓脂序列可見(jiàn)肱骨外上髁骨髓腔內片狀高信號，提示反應性骨水腫。這種改變多位于肌腱附著(zhù)點(diǎn)下方1-2厘米范圍內，與機械應力導致的骨微損傷有關(guān)。骨髓水腫程度與臨床癥狀嚴重程度不一定成正比，需結合臨床評估。

4、肌腱部分撕裂

嚴重病例可見(jiàn)伸肌總腱纖維連續性中斷，T2加權像顯示肌腱內線(xiàn)狀高信號貫穿全層，但未完全離斷。部分撕裂多發(fā)生在橈側腕短伸肌腱深部，可能伴隨腱周纖維脂肪組織增生。磁共振可準確評估撕裂范圍，為手術(shù)修復提供依據。

5、周?chē)浗M織改變

肌腱周?chē)鹃g隙模糊，T2加權像見(jiàn)片狀高信號，反映軟組織炎性水腫。部分患者可見(jiàn)肘關(guān)節外側副韌帶增厚或滑膜增生，提示可能合并關(guān)節囊韌帶損傷。這些繼發(fā)改變可能加重肘關(guān)節穩定性下降，導致疼痛持續不愈。

確診肱骨外上髁炎后，急性期應避免提重物及反復旋前動(dòng)作，可局部冰敷減輕水腫。慢性期建議在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式離心訓練，增強伸肌群肌力。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，可考慮體外沖擊波治療或關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。日常注意糾正不良用力姿勢，使用護肘分散肌腱應力，烹飪時(shí)改用輕便廚具減少手腕負荷。