胰腺腺泡細胞癌病理表現

胰腺腺泡細胞癌的病理表現主要包括腫瘤細胞呈腺泡狀排列、胞質(zhì)內酶原顆粒豐富、核分裂象多見(jiàn)等特征。該腫瘤屬于胰腺外分泌部惡性腫瘤,可能伴隨局部浸潤或遠處轉移,需通過(guò)組織病理學(xué)檢查確診。
腫瘤細胞常模擬正常胰腺腺泡結構,形成大小不一的腺泡樣或小梁狀排列。細胞核位于基底側,胞質(zhì)嗜酸性,腺泡中央可見(jiàn)少量管腔。免疫組化顯示胰蛋白酶、脂肪酶等外分泌酶陽(yáng)性,有助于與其他胰腺腫瘤鑒別。
腫瘤細胞胞質(zhì)內富含嗜酸性酶原顆粒,PAS染色呈陽(yáng)性反應。電子顯微鏡下可見(jiàn)直徑300-1500nm的電子致密顆粒,此為分泌性囊泡的特征性表現。顆粒數量與腫瘤分化程度相關(guān),低分化型可能顆粒減少。
細胞核呈現明顯多形性,核漿比例增高,核仁突出,核分裂象易見(jiàn)。高級別腫瘤中可見(jiàn)病理性核分裂,部分病例伴有奇異型多核巨細胞。Ki-67增殖指數通常超過(guò)20%,提示較強侵襲性。
腫瘤間質(zhì)可呈現纖維組織增生或透明變性,部分區域伴有淋巴細胞浸潤。間質(zhì)比例在不同病例中差異較大,少數病例可能出現顯著(zhù)的促結締組織增生反應,類(lèi)似胰腺導管腺癌的表現。
晚期病例常見(jiàn)肝臟、淋巴結或腹膜轉移,轉移灶仍保留腺泡樣結構。部分病例轉移至皮下脂肪組織時(shí)可引發(fā)脂肪壞死,這與腫瘤分泌脂肪酶有關(guān)。骨轉移時(shí)可能引起成骨性或溶骨性改變。
胰腺腺泡細胞癌患者確診后應限制高脂飲食,避免刺激胰腺分泌。治療期間需監測營(yíng)養狀態(tài),必要時(shí)補充胰酶制劑。建議定期復查腹部影像學(xué)及腫瘤標志物,術(shù)后患者應每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次,關(guān)注有無(wú)復發(fā)或轉移征象。保持適度運動(dòng)有助于改善消化功能,但需避免劇烈活動(dòng)導致體力透支。
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