嬰兒腦干聽(tīng)力未通過(guò)
嬰兒腦干聽(tīng)力未通過(guò)可能與聽(tīng)力篩查技術(shù)誤差、耳道堵塞、中耳積液、先天性聽(tīng)力損失、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒到耳鼻喉科復診，通過(guò)診斷性聽(tīng)力檢查明確原因。
1、聽(tīng)力篩查技術(shù)誤差
新生兒聽(tīng)力篩查采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù)，可能因環(huán)境噪音、嬰兒哭鬧、探頭放置不當導致假陽(yáng)性。此時(shí)無(wú)須特殊處理，需在嬰兒安靜睡眠狀態(tài)下重復檢測。若復測通過(guò)則屬生理性誤差，家長(cháng)無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。
2、耳道堵塞
胎脂殘留或耵聹栓塞可能暫時(shí)影響聲波傳導，表現為篩查未通過(guò)。醫生會(huì )使用耳鏡檢查耳道，必要時(shí)用生理鹽水軟化清除。家長(cháng)切忌自行掏挖嬰兒耳道，避免損傷鼓膜。清理后1-2周需復查聽(tīng)力。
3、中耳積液
分娩時(shí)羊水進(jìn)入中耳或上呼吸道感染可能導致積液，引起傳導性聽(tīng)力下降。多數在3個(gè)月內自行吸收，持續存在可考慮鼓膜穿刺引流。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒是否伴有抓耳、發(fā)熱等癥狀，避免仰臥位喂奶以防逆行感染。
4、先天性聽(tīng)力損失
與遺傳因素（如GJB2基因突變）、宮內感染（巨細胞病毒）、早產(chǎn)缺氧等有關(guān)。確診需進(jìn)行聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、多頻穩態(tài)等檢查。早期干預可在6月齡前配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，配合語(yǔ)言康復訓練。
5、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育異常
包括聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙、腦干發(fā)育畸形等，表現為耳聲發(fā)射正常但腦干反應異常。需通過(guò)MRI或CT檢查確診。此類(lèi)患兒需個(gè)性化聽(tīng)覺(jué)訓練，嚴重者需考慮振動(dòng)聲學(xué)裝置等替代性聽(tīng)覺(jué)干預方案。
家長(cháng)應記錄嬰兒對突發(fā)聲響的驚跳反射、睡眠中是否易被吵醒等日常反應，避免過(guò)度包裹影響聽(tīng)力觀(guān)察。哺乳期母親需保證DHA、碘等營(yíng)養素攝入，促進(jìn)嬰兒聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。確診聽(tīng)力障礙的嬰兒應在3月齡前開(kāi)始干預，6月齡前配戴助聽(tīng)設備可顯著(zhù)改善語(yǔ)言發(fā)育預后。定期隨訪(fǎng)中除聽(tīng)力檢測外，還需評估大運動(dòng)、精細動(dòng)作等發(fā)育指標，排除綜合征型聽(tīng)力損失的可能。
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