胰腺囊腫是什么病癥

胰腺囊腫是胰腺內或周?chē)纬傻哪倚圆∽?,可分為真性囊腫和假性囊腫兩大類(lèi),可能與胰腺炎、外傷、遺傳因素或腫瘤相關(guān)。
真性囊腫內壁有上皮細胞覆蓋,多為先天性或遺傳性疾病導致。先天性胰腺囊腫常見(jiàn)于兒童,可能與多囊腎等遺傳病相關(guān);潴留性囊腫多因胰管阻塞導致胰液積聚,患者可能出現上腹隱痛或消化不良。影像學(xué)檢查可發(fā)現囊壁光滑的圓形病灶,部分需通過(guò)超聲內鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。
假性囊腫占比最高,多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷,囊壁由纖維組織構成無(wú)上皮覆蓋?;颊叱S谐掷m腹痛、惡心嘔吐等癥狀,囊腫較大時(shí)可壓迫胃部引起進(jìn)食困難。CT檢查顯示囊液密度不均,可能合并感染或出血。部分假性囊腫會(huì )自行吸收,但直徑超過(guò)6厘米或存在感染時(shí)需引流治療。
包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊性腫瘤,前者多為良性,后者有惡變傾向?;颊呖赡荛L(cháng)期無(wú)癥狀,或表現為體重下降、黃疸等。影像學(xué)特征為多房性囊腫伴分隔,增強掃描可見(jiàn)囊壁強化。確診需結合腫瘤標志物檢測,疑似惡性者應手術(shù)切除。
主要由包蟲(chóng)病感染引起,在我國牧區相對多見(jiàn)。囊腫內含有子囊和頭節,超聲檢查可見(jiàn)特征性"囊中囊"表現?;颊呖赡馨殡S過(guò)敏反應或膽道梗阻癥狀,治療需完整切除囊腫并配合阿苯達唑片等抗寄生蟲(chóng)藥物。
未及時(shí)處理的囊腫可能引發(fā)感染性休克、胰瘺或腹腔出血。假性囊腫破裂會(huì )導致胰源性腹水,腫瘤性囊腫可能轉移至肝臟。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血時(shí)需緊急處理,必要時(shí)行囊腫空腸吻合術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。
胰腺囊腫患者應避免飲酒及高脂飲食,急性期需禁食配合腸外營(yíng)養。定期復查超聲或CT監測囊腫變化,術(shù)后患者需檢測血糖預防繼發(fā)性糖尿病。建議選擇低纖維、低糖的飲食模式,合并胰腺外分泌功能不足時(shí)可補充胰酶腸溶膠囊。出現消化不良或脂肪瀉癥狀時(shí),應及時(shí)檢查糞便彈性蛋白酶水平。
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