骨折上鋼板三年了發(fā)炎流膿
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骨折
骨折內固定術(shù)后三年出現局部發(fā)炎流膿可能與內固定物相關(guān)感染、軟組織愈合不良或異物反應有關(guān)。建議及時(shí)就醫排查感染源，通過(guò)影像學(xué)檢查、分泌物培養明確診斷，必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )并取出內固定裝置。
骨折術(shù)后遠期感染常見(jiàn)于內固定物周?chē)纬缮锬е侣匝装Y，表現為局部紅腫熱痛、滲液或膿性分泌物。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌，可能與術(shù)中污染、術(shù)后傷口護理不當或身體其他部位感染灶血行播散有關(guān)。早期可能僅有無(wú)痛性滲出，隨著(zhù)感染進(jìn)展可出現竇道形成、鋼板外露，嚴重者伴隨全身發(fā)熱和白細胞升高。治療需根據感染程度選擇敏感抗生素靜脈給藥，同時(shí)徹底清除壞死組織和炎性肉芽，若內固定物已失去力學(xué)作用應盡早取出。
少數情況下非感染性異物反應也可導致類(lèi)似癥狀，機體對鈦合金或不銹鋼內植物的排異反應通常表現為遲發(fā)性無(wú)菌性炎癥，分泌物培養陰性但局部存在淋巴細胞浸潤。此類(lèi)情況需通過(guò)病理活檢鑒別，若確認無(wú)菌性炎癥可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射控制癥狀，但多數仍需手術(shù)取出內固定物。糖尿病患者、吸煙人群及免疫抑制患者發(fā)生術(shù)后遠期感染風(fēng)險較高，術(shù)后三年仍需定期復查內固定物狀態(tài)。
出現流膿癥狀后應保持傷口干燥清潔，使用無(wú)菌敷料覆蓋避免繼發(fā)感染，禁止自行擠壓或涂抹藥膏。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復，限制高糖飲食控制血糖水平?？祻推诒苊饣贾^(guò)度負重，定期進(jìn)行影像學(xué)評估骨折愈合情況，若存在內固定松動(dòng)或斷裂需考慮翻修手術(shù)。術(shù)后遠期感染治療周期較長(cháng)，需嚴格遵循醫囑完成抗生素療程并監測肝腎功能。
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