乳腺癌是原位癌是什么意思
乳腺癌是原位癌通常指癌細胞局限于乳腺導管或小葉內，尚未突破基底膜向周?chē)M織浸潤的早期癌變狀態(tài)。主要有導管原位癌、小葉原位癌兩種類(lèi)型，可通過(guò)乳腺X線(xiàn)攝影或病理活檢確診。
1、導管原位癌
導管原位癌是乳腺導管內上皮細胞異常增生形成的非浸潤性病變。癌細胞未突破導管壁基底膜，轉移風(fēng)險較低?；颊呖赡苡|及乳房腫塊或出現血性乳頭溢液，乳腺X線(xiàn)攝影常顯示簇狀微鈣化灶。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，全乳切除適用于多發(fā)病灶，內分泌治療可用于激素受體陽(yáng)性患者。
2、小葉原位癌
小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導管，屬于癌前病變而非真正惡性腫瘤。通常無(wú)典型癥狀，多在乳腺活檢中偶然發(fā)現，影像學(xué)表現常為邊界不清的致密影。該類(lèi)型發(fā)展為浸潤癌的風(fēng)險較高，需密切隨訪(fǎng)監測，預防性他莫昔芬治療可降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。
3、病理特征
原位癌的病理學(xué)特征為癌細胞排列紊亂但基底膜完整，免疫組化檢測可顯示ER、PR等激素受體表達狀態(tài)。導管原位癌常見(jiàn)粉刺型或篩狀型結構，小葉原位癌表現為小葉單位內小而一致的癌細胞填充。兩種類(lèi)型均需與不典型增生等癌前病變進(jìn)行鑒別診斷。
4、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶檢查是篩查原位癌的主要手段，核磁共振適用于致密型乳腺評估?？招踞槾┐袒顧z可獲取組織標本，真空輔助活檢能提高微小病灶檢出率。病理報告需明確癌細胞核分級、壞死程度及切緣狀態(tài)，這些指標與復發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)。
5、治療原則
手術(shù)切除是原位癌的核心治療方式，保乳手術(shù)需確保切緣陰性。放療可降低導管原位癌局部復發(fā)率，內分泌治療需持續5年。小葉原位癌患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行臨床檢查，生活方式調整包括控制體重、限制酒精攝入等二級預防措施。
確診乳腺原位癌后應定期復查乳腺超聲和鉬靶，監測對側乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。保持均衡飲食并增加全谷物攝入，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善預后。避免使用含雌激素的保健品，更年期女性需謹慎選擇激素替代療法。出現新發(fā)乳房腫塊或皮膚改變時(shí)應及時(shí)就診復查。
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