兒童腦炎的治療

兒童腦炎可通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療、降顱壓治療、康復治療等方式干預。兒童腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲(chóng)感染、疫苗接種反應等原因引起,需根據病因及病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。
針對病毒性腦炎需使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋注射液用于單純皰疹病毒性腦炎,更昔洛韋靜脈滴注治療巨細胞病毒性腦炎。用藥期間需監測肝腎功能,部分患兒可能出現皮疹或胃腸道反應。早期足療程抗病毒治療可顯著(zhù)改善預后。
高熱患兒可使用布洛芬混懸液退熱,驚厥發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需補充葡萄糖氯化鈉注射液,意識障礙者需鼻飼喂養保證營(yíng)養攝入。持續心電監護可及時(shí)發(fā)現生命體征異常。
自身免疫性腦炎需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,重癥者可聯(lián)合靜脈注射人免疫球蛋白。治療期間需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險,定期檢測血壓和血糖水平。部分患兒需長(cháng)期口服潑尼松片維持治療。
顱內壓增高患兒需靜脈滴注甘露醇注射液脫水,必要時(shí)交替使用呋塞米注射液。頭部抬高30度體位管理,避免劇烈咳嗽等增加顱壓行為。嚴重腦水腫可能需行去骨瓣減壓術(shù)。
急性期后存在運動(dòng)障礙者可進(jìn)行Bobath療法訓練,語(yǔ)言功能受損需言語(yǔ)治療師介入。認知障礙采用計算機輔助認知康復系統,后遺癥期配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復。家長(cháng)需堅持每日協(xié)助患兒完成康復計劃。
治療期間保持病房安靜避光,恢復期給予高蛋白高維生素飲食,如魚(yú)肉泥、西藍花等易消化食物。定期評估神經(jīng)系統后遺癥,疫苗接種需根據腦炎類(lèi)型推遲3-6個(gè)月。出院后需隨訪(fǎng)腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現癲癇等遠期并發(fā)癥。
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