剖腹產(chǎn)子宮切口憩室什么意思
剖腹產(chǎn)子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)后在子宮切口處形成的凹陷或囊袋狀結構，屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥之一。
1、形成原因
子宮切口愈合不良是主要誘因，可能與縫合技術(shù)、切口感染或子宮復舊異常有關(guān)。剖宮產(chǎn)后子宮肌層未完全對合，局部形成薄弱區，隨子宮收縮逐漸向內凹陷形成憩室。多次剖宮產(chǎn)、胎膜早破或術(shù)中出血量多等因素可能增加發(fā)生概率。
2、典型癥狀
常見(jiàn)表現為經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)間期出血，因經(jīng)血積存在憩室內延遲排出所致。部分患者出現慢性盆腔疼痛或性交痛，嚴重者可繼發(fā)不孕。超聲檢查可見(jiàn)子宮前壁下段肌層連續性中斷，形成液性暗區。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，能清晰顯示憩室深度和殘余肌層厚度。宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察憩室形態(tài)，同時(shí)排除內膜病變。磁共振成像適用于評估復雜病例，能多平面顯示憩室與周?chē)M織關(guān)系。
4、保守治療
無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，可口服短效避孕藥調節月經(jīng)周期。中醫采用活血化瘀類(lèi)藥物如桂枝茯苓膠囊，配合盆底肌訓練改善局部血液循環(huán)。藥物治療無(wú)效者可嘗試宮腔鏡下憩室電凝術(shù)。
5、手術(shù)治療
癥狀嚴重或計劃再生育者需行憩室修補術(shù)，包括經(jīng)陰道子宮憩室修補術(shù)和腹腔鏡下子宮切口重建術(shù)。手術(shù)切除薄弱瘢痕組織后重新縫合肌層，術(shù)后需避孕1-2年。合并感染者需先控制炎癥再手術(shù)。
術(shù)后應避免重體力勞動(dòng)和過(guò)早同房，定期復查超聲評估愈合情況。日常注意會(huì )陰清潔，出現異常出血或發(fā)熱及時(shí)就診。計劃再孕前需進(jìn)行子宮瘢痕評估，孕期加強產(chǎn)檢預防子宮破裂風(fēng)險。
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