怎么查心肌缺血和心肌炎的區別
心肌缺血與心肌炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段、病因機制等方面區分。主要有癥狀差異、檢查方法、發(fā)病原因、病理機制、治療原則等要點(diǎn)。
1、癥狀差異
心肌缺血主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜，伴隨胸悶、氣短，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌炎常見(jiàn)發(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀，隨后出現心悸、胸痛，疼痛性質(zhì)多為隱痛或鈍痛，與活動(dòng)關(guān)系不顯著(zhù)，可能伴隨心律失?；蛐牧λソ弑憩F。
2、檢查方法
心肌缺血診斷依賴(lài)心電圖顯示ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血改變，冠脈CTA或造影可見(jiàn)血管狹窄。心肌炎心電圖多表現為廣泛導聯(lián)ST-T改變，心肌酶譜升高但無(wú)典型酶峰曲線(xiàn)，心臟磁共振可見(jiàn)心肌水腫或延遲強化，心內膜活檢可確診炎癥浸潤。
3、發(fā)病原因
心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄，危險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙等。心肌炎多由病毒感染引發(fā)，如柯薩奇病毒、流感病毒等，也可由自身免疫性疾病、藥物毒性或放射線(xiàn)暴露引起。
4、病理機制
心肌缺血是心肌供氧與需氧失衡導致的細胞缺氧損傷，可逆性較強。心肌炎為病原體直接侵襲或免疫反應引起的心肌細胞壞死和間質(zhì)水腫，可能遺留心肌纖維化。
5、治療原則
心肌缺血需改善心肌供血，常用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需支架植入。心肌炎以抗病毒、營(yíng)養心肌為主，如輔酶Q10膠囊、維生素C片，重癥需用甲潑尼龍片抑制免疫反應。
出現胸痛癥狀時(shí)應立即靜臥休息，避免劇烈活動(dòng)。心肌缺血患者需長(cháng)期控制血壓、血糖，戒煙限酒，定期復查心電圖。心肌炎患者急性期需臥床，恢復期避免勞累，注意預防呼吸道感染。兩類(lèi)疾病均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下規范治療，不可自行調整方案。
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