肺炎的專(zhuān)科護理措施要點(diǎn)

肺炎的專(zhuān)科護理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、規范用藥管理、預防并發(fā)癥等。需根據患者病情嚴重程度實(shí)施個(gè)體化護理方案,同時(shí)配合醫療團隊完成治療計劃。
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位,指導有效咳嗽排痰技巧。痰液黏稠者可遵醫囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入,必要時(shí)采用機械振動(dòng)排痰儀輔助。每日進(jìn)行2-3次背部叩擊,注意避開(kāi)脊柱和腎區。對于氣管切開(kāi)患者需嚴格執行無(wú)菌操作,定期更換敷料和氣道濕化。
持續監測血氧飽和度,采用鼻導管或面罩給氧維持SpO2在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。使用高流量氧療時(shí)注意加溫濕化,避免呼吸道黏膜干燥。記錄氧療時(shí)間及效果,警惕氧中毒癥狀如胸骨后疼痛、干咳等。
根據心功能狀況調整補液速度,一般控制在30-40滴/分鐘。監測24小時(shí)出入量,觀(guān)察有無(wú)低鈉血癥表現如嗜睡、抽搐等。發(fā)熱患者每日飲水量應達2000ml以上,可適量補充口服補液鹽散。定期檢測血清電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補充氯化鉀注射液。
嚴格遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗菌藥物,注意觀(guān)察過(guò)敏反應。服用祛痰藥如羧甲司坦口服溶液后需輔助拍背。使用支氣管擴張劑如硫酸特布他林霧化液時(shí)監測心率變化。靜脈用藥需現配現用,兩種抗生素輸注間隔時(shí)間不少于1小時(shí)。
每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,骨突處使用減壓敷料。指導深呼吸訓練預防肺不張,危重患者使用氣壓治療儀預防下肢靜脈血栓。加強口腔護理減少誤吸風(fēng)險,進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度。監測感染性休克早期表現如意識改變、尿量減少等。
肺炎護理期間應保持室內溫度20-24℃,濕度50%-60%。提供高蛋白、高維生素軟食,少食多餐?;謴推谥鸩竭M(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需繼續戒煙,避免受涼和人群密集場(chǎng)所,定期復查胸片。出現呼吸急促、咳血等癥狀應立即返院就診。家屬應學(xué)會(huì )觀(guān)察病情變化和基本護理技能,共同促進(jìn)康復。
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