股骨頸骨折的garden的分型

股骨頸骨折的Garden分型主要分為GardenⅠ型、GardenⅡ型、GardenⅢ型和GardenⅣ型四種類(lèi)型,主要用于評估骨折的移位程度和穩定性。
GardenⅠ型為不完全骨折或嵌插骨折,骨折線(xiàn)未完全貫穿股骨頸,通常表現為局部疼痛和輕度活動(dòng)受限,但患者仍可部分負重。這類(lèi)骨折穩定性較高,可通過(guò)臥床休息、避免負重等保守治療方式處理,部分患者可能需要使用防旋鞋固定。
GardenⅡ型為完全骨折但無(wú)移位,骨折線(xiàn)完全貫穿股骨頸但斷端對位良好?;颊咛弁摧^明顯且無(wú)法負重,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰但無(wú)成角或移位。此類(lèi)骨折雖屬完全骨折,但因無(wú)移位仍具有一定穩定性,部分病例可選擇閉合復位內固定治療。
GardenⅢ型為完全骨折伴部分移位,骨折遠端向外上方移位但兩斷端仍有部分接觸。X線(xiàn)可見(jiàn)股骨頭外展、股骨頸短縮,骨小梁對線(xiàn)中斷。這類(lèi)骨折穩定性較差,通常需要手術(shù)復位內固定,常見(jiàn)術(shù)式包括空心螺釘固定或動(dòng)力髖螺釘固定。
GardenⅣ型為完全骨折伴完全移位,骨折斷端完全分離且無(wú)接觸,股骨頭常呈內收位。X線(xiàn)顯示骨小梁對線(xiàn)完全中斷,股骨頭旋轉中心低于大轉子。此類(lèi)骨折血供破壞嚴重,壞死概率顯著(zhù)增高,年輕患者多采用復位內固定,老年患者可能需行人工關(guān)節置換術(shù)。
股骨頸骨折患者無(wú)論采取何種治療方式,均需注意預防長(cháng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后應盡早開(kāi)始非負重功能鍛煉,包括踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)補充蛋白質(zhì)幫助骨折愈合。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)評估愈合情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫處理。
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