成人腸梗阻發(fā)生的常見(jiàn)原因不包括什么
成人腸梗阻發(fā)生的常見(jiàn)原因不包括妊娠期子宮壓迫。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，妊娠期子宮增大可能壓迫腸道但極少直接導致機械性腸梗阻。
1、腸粘連
腸粘連是成人腸梗阻最常見(jiàn)的原因，多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷引起。術(shù)后腹膜修復過(guò)程中形成的纖維帶可能纏繞腸管，導致腸腔狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便。治療需禁食胃腸減壓，嚴重時(shí)需行粘連松解術(shù)，可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、甘油灌腸劑等藥物輔助緩解癥狀。
2、腸扭轉
腸扭轉多見(jiàn)于乙狀結腸或小腸，因腸系膜過(guò)長(cháng)或固定不全導致腸管沿系膜軸旋轉。劇烈運動(dòng)后突發(fā)持續性絞痛伴腹脹是典型表現，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)咖啡豆征。早期可通過(guò)腸鏡復位，缺血壞死時(shí)需緊急手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后可配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
3、腸套疊
成人腸套疊多由腸道息肉、腫瘤等占位病變誘發(fā)，近端腸管嵌入遠端形成鞘樣結構。特征性表現為果醬樣血便和腹部包塊，超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征?？諝夤嗄c復位適用于早期病例，失敗后需手術(shù)復位并處理原發(fā)病灶，必要時(shí)使用蒙脫石散保護腸黏膜。
4、腫瘤壓迫
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(cháng)可機械性阻塞腸腔，多見(jiàn)于老年患者。漸進(jìn)性腹脹伴體重下降是主要特點(diǎn)，CT檢查能明確腫瘤位置與浸潤范圍。需手術(shù)解除梗阻并切除腫瘤，術(shù)后根據病理類(lèi)型選擇卡培他濱片等化療藥物。
5、糞石堵塞
長(cháng)期便秘或服用氫氧化鋁等藥物可能形成堅硬糞塊阻塞直腸。老年臥床患者多見(jiàn)，肛門(mén)指檢可觸及糞塊。通過(guò)液體石蠟口服軟化糞便，配合開(kāi)塞露灌腸多能緩解，嚴重時(shí)需手法掏便。日常需增加膳食纖維攝入預防復發(fā)。
預防腸梗阻需保持規律排便習慣，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)減少粘連風(fēng)險。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應禁食并及時(shí)就醫，避免自行使用瀉藥加重病情。飲食上建議少量多餐，避免食用柿子、竹筍等易形成糞石的食物，腹部手術(shù)后三個(gè)月內需限制劇烈運動(dòng)。
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