燙傷第二天不疼但第三天疼
關(guān)鍵詞：
燙傷
燙傷后第二天不疼但第三天疼可能與局部組織炎癥反應、繼發(fā)感染或神經(jīng)修復有關(guān)。燙傷后疼痛變化主要有表皮損傷修復、真皮層神經(jīng)末梢暴露、創(chuàng )面感染、組織液滲出刺激、瘢痕增生等原因引起。
1、表皮損傷修復
淺二度燙傷初期表皮細胞壞死導致痛覺(jué)神經(jīng)末梢暫時(shí)失活，24小時(shí)后新生上皮開(kāi)始生長(cháng)時(shí)會(huì )刺激周?chē)窠?jīng)末梢。此時(shí)可外用濕潤燒傷膏促進(jìn)創(chuàng )面愈合，避免抓撓損傷新生組織。家長(cháng)需每日用生理鹽水清潔創(chuàng )面后涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。
2、真皮層神經(jīng)末梢暴露
深二度燙傷真皮淺層神經(jīng)末梢因表皮脫落直接暴露，48小時(shí)后神經(jīng)纖維修復過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生異常放電。表現為創(chuàng )面出現針刺樣疼痛，可遵醫囑使用利多卡因凝膠局部鎮痛，配合重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)神經(jīng)修復。
3、創(chuàng )面感染
燙傷后72小時(shí)是感染高發(fā)期，金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會(huì )導致紅腫熱痛加重。若創(chuàng )面出現膿性分泌物伴搏動(dòng)性疼痛，需立即就醫進(jìn)行清創(chuàng )，醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。
4、組織液滲出刺激
燙傷后毛細血管通透性增加使組織液持續滲出，積聚在創(chuàng )面形成酸性環(huán)境刺激神經(jīng)。建議抬高患肢減少滲出，使用硼酸洗液濕敷中和酸性物質(zhì)，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬混懸液緩解。
5、瘢痕增生
深度燙傷愈合過(guò)程中成纖維細胞過(guò)度增殖可能壓迫神經(jīng)末梢，常見(jiàn)于傷后1周左右出現持續性灼痛。早期使用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕，配合彈力繃帶加壓包扎，疼痛持續需考慮局部注射復方倍他米松注射液。
燙傷后需保持創(chuàng )面清潔干燥，避免摩擦和溫度刺激。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等促進(jìn)組織修復，限制辛辣食物攝入。若疼痛進(jìn)行性加重伴發(fā)熱、創(chuàng )面發(fā)黑等表現，提示可能出現壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥，須立即至燒傷專(zhuān)科就診。兒童燙傷后家長(cháng)應每日記錄創(chuàng )面變化，觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，嚴格遵循醫囑換藥和用藥。
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