肺癌導致腦腫瘤昏迷
肺癌腦轉移引起的昏迷屬于腫瘤終末期嚴重并發(fā)癥，需立即就醫處理。肺癌腦轉移可能由腫瘤細胞經(jīng)血行播散、直接侵犯等因素導致，常伴隨頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。臨床需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷，治療包括脫水降顱壓、放療、靶向治療等綜合措施。
肺癌細胞通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障進(jìn)入腦組織后，可形成單發(fā)或多發(fā)轉移灶。隨著(zhù)腫瘤體積增大，顱內壓持續升高會(huì )壓迫腦干等重要結構，引發(fā)意識障礙。部分患者早期表現為嗜睡或煩躁，逐漸發(fā)展為昏睡直至昏迷。若轉移灶位于運動(dòng)區或語(yǔ)言中樞，可能先出現偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀。腦水腫導致的腦疝是昏迷的直接誘因，此時(shí)患者瞳孔可出現不等大、對光反射消失等危象。
對于既往確診肺癌的患者，突發(fā)意識改變需高度警惕腦轉移。急診處理首要目標是維持生命體征，常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注降低顱內壓。明確診斷后，全腦放療可控制多發(fā)病灶，伽瑪刀適用于3厘米以下的孤立病灶。奧希替尼片等三代EGFR-TKI類(lèi)藥物對伴有基因突變的腦轉移灶具有穿透血腦屏障的優(yōu)勢?；杳曰颊咝杓訌姎獾拦芾?，預防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
肺癌患者日常應定期進(jìn)行頭顱MRI篩查，出現持續頭痛、視物模糊等前驅癥狀時(shí)及時(shí)就診。家屬需注意觀(guān)察患者意識狀態(tài)變化，昏迷發(fā)作時(shí)保持側臥位防止舌后墜。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養混懸液，維持每日2000毫升以上水分攝入。護理重點(diǎn)包括每2小時(shí)翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢，記錄24小時(shí)出入量。終末期患者可考慮舒緩治療，減輕痛苦提高生存質(zhì)量。
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