手術(shù)后出現氣胸怎么辦

手術(shù)后出現氣胸可通過(guò)胸腔閉式引流、氧療、臥床休息、鎮痛處理、預防感染等方式治療。氣胸通常由手術(shù)損傷肺組織、肺大皰破裂、機械通氣壓力過(guò)高、胸膜粘連撕裂、慢性肺部疾病急性發(fā)作等原因引起。
胸腔閉式引流是處理氣胸的主要方法,通過(guò)置入引流管排出胸腔內氣體。適用于中大量氣胸或癥狀明顯者,操作需嚴格無(wú)菌。引流期間需監測氣泡溢出情況,常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮下氣腫和胸腔感染。若持續漏氣超過(guò)5天需考慮手術(shù)治療。
高濃度氧療可促進(jìn)胸腔內氣體吸收,適用于少量氣胸。一般采用面罩吸氧,氧流量控制在5-10升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需警惕二氧化碳潴留風(fēng)險。氧療期間需監測血氧飽和度,維持SpO2在92%以上。
絕對臥床可減少肺活動(dòng)度,降低肺泡破裂風(fēng)險。建議采取半臥位,避免劇烈咳嗽和用力排便。病情穩定后可逐步恢復活動(dòng),但3周內禁止提重物和劇烈運動(dòng)。術(shù)后早期需加強呼吸訓練預防肺不張。
有效鎮痛能改善通氣功能,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多注射液等。需避免使用抑制呼吸中樞的阿片類(lèi)藥物。疼痛評分超過(guò)4分時(shí)可采用肋間神經(jīng)阻滯,同時(shí)需評估鎮痛效果和不良反應。
術(shù)后氣胸易繼發(fā)胸腔感染,可預防性使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。侵入性操作前后需加強消毒,引流管護理每日至少2次。出現發(fā)熱或膿性引流液時(shí)需進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。
術(shù)后氣胸患者應保持清淡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復?;謴推诒苊獬俗w機或前往高原地區,3個(gè)月內定期復查胸片。戒煙至少6個(gè)月,加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸。出現突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫。
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