深靜脈血栓相關(guān)因素有哪些
深靜脈血栓通常與靜脈血流緩慢、血管內皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。主要有遺傳性凝血功能障礙、長(cháng)期臥床或制動(dòng)、創(chuàng )傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等。
1、遺傳性凝血功能障礙
部分患者存在遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等凝血功能障礙，這類(lèi)人群血液更容易形成血栓?？赡鼙憩F為反復發(fā)生的深靜脈血栓或肺栓塞，需通過(guò)基因檢測確診。治療需長(cháng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊，并定期監測凝血功能。
2、長(cháng)期臥床或制動(dòng)
癱瘓、重癥患者或長(cháng)途旅行久坐不動(dòng)時(shí)，下肢肌肉泵作用減弱導致靜脈血流淤滯。常見(jiàn)于卒中后偏癱、骨科手術(shù)后需制動(dòng)的患者?？赡馨殡S下肢腫脹、疼痛等癥狀，建議盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng)鍛煉，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
3、創(chuàng )傷或手術(shù)
重大創(chuàng )傷如骨盆骨折，或髖膝關(guān)節置換等手術(shù)可直接損傷血管內皮，激活凝血系統。術(shù)后48小時(shí)內為血栓高發(fā)期，可能出現患肢周徑增粗、皮膚溫度升高等表現。預防性使用注射用那屈肝素鈣、磺達肝癸鈉注射液等抗凝藥物可降低風(fēng)險。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì )釋放促凝物質(zhì)，同時(shí)化療藥物可能加重高凝狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F游走性血栓性靜脈炎，即不同部位反復出現血栓。除治療原發(fā)病外，需根據癌癥類(lèi)型選擇依諾肝素鈉注射液或利伐沙班片進(jìn)行抗凝。
5、妊娠或口服避孕藥
妊娠期雌激素水平升高及子宮壓迫靜脈，避孕藥中的雌激素成分均可增加凝血風(fēng)險。多見(jiàn)于孕晚期或產(chǎn)后初期，可能表現為左下肢突發(fā)腫脹疼痛。治療需權衡胎兒安全，可選用低分子肝素鈣注射液，禁用華法林等可能致畸藥物。
預防深靜脈血栓需根據風(fēng)險因素采取針對性措施。高風(fēng)險人群應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)穿著(zhù)醫用彈力襪，術(shù)后患者遵醫囑早期下床活動(dòng)。飲食上適量飲水保持血液稀釋狀態(tài)，控制體重減少靜脈壓力。出現單側下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)應立即就醫，禁止按摩患肢以防血栓脫落。
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