睪丸扭轉和附睪炎怎么區分
睪丸扭轉和附睪炎可通過(guò)發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結果區分。睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥，表現為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上抬；附睪炎多為細菌感染所致，疼痛逐漸加重伴發(fā)熱。需通過(guò)陰囊超聲、尿常規等檢查明確診斷。
1、發(fā)病特點(diǎn)
睪丸扭轉多見(jiàn)于青少年，常在劇烈運動(dòng)或睡眠中突發(fā)，發(fā)病6小時(shí)內是黃金救治期。附睪炎常見(jiàn)于成年男性，多繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，起病相對緩慢，癥狀在1-3天內逐漸明顯。睪丸扭轉需緊急手術(shù)復位固定，延遲處理可能導致睪丸壞死。
2、疼痛特征
睪丸扭轉疼痛呈刀割樣或絞痛，常放射至腹股溝或下腹部，平臥時(shí)疼痛不緩解。附睪炎多為鈍痛或脹痛，局限于陰囊后側，抬高陰囊可減輕癥狀。睪丸扭轉患者可能出現惡心嘔吐等全身反應，附睪炎更易出現排尿灼痛、尿道分泌物等泌尿系癥狀。
3、體征差異
睪丸扭轉時(shí)患側睪丸位置異常上提，提睪反射消失，陰囊皮膚可能出現青紫。附睪炎觸診可發(fā)現附睪腫大壓痛，精索增粗，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。普雷恩征陽(yáng)性是睪丸扭轉的特征性表現，即托起陰囊后疼痛不減輕反而加重。
4、輔助檢查
陰囊彩超是主要鑒別手段，睪丸扭轉顯示睪丸血流信號減弱或消失，附睪炎則表現為血流增多。尿常規檢查中附睪炎常出現白細胞升高，睪丸扭轉尿檢多正常。放射性核素掃描對鑒別困難病例有重要價(jià)值，但急診情況下優(yōu)先選擇超聲檢查。
5、治療方案
睪丸扭轉確診后需立即行睪丸復位固定術(shù)，超過(guò)24小時(shí)未處理者睪丸存活率顯著(zhù)降低。附睪炎主要采用抗生素治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，配合臥床休息和陰囊托高。兩種疾病均需避免劇烈運動(dòng)，附睪炎患者應增加水分攝入促進(jìn)排尿。
出現陰囊疼痛建議立即就醫評估，睪丸扭轉延誤診治可能導致永久性睪丸功能喪失。日常應注意避免陰囊外傷，選擇透氣內褲，青少年運動(dòng)時(shí)建議佩戴護具。附睪炎患者治療期間禁止性生活，飲食需清淡并戒酒，定期復查直至癥狀完全消失。
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