腹膜后間隙出血是怎么回事
腹膜后間隙出血可能由外傷、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤破裂、醫源性損傷等原因引起，可通過(guò)止血治療、輸血支持、介入栓塞、手術(shù)治療、抗感染等方式處理。
1、外傷
腰腹部撞擊或擠壓可能導致腹膜后血管破裂?；颊叱３霈F腰背痛、血紅蛋白下降，嚴重時(shí)伴隨休克。需立即禁食并臥床制動(dòng)，醫生可能使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，必要時(shí)行血管造影明確出血點(diǎn)。
2、血管病變
腹主動(dòng)脈瘤破裂或動(dòng)脈夾層是危急情況，與高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān)。典型表現為突發(fā)撕裂樣劇痛伴血壓驟降。急診需行腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，配合注射用重組人凝血因子VIIa控制出血，術(shù)后需監測腎功能。
3、凝血功能障礙
血友病、抗凝藥物過(guò)量等會(huì )導致自發(fā)性出血?？梢?jiàn)皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等表現。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物，長(cháng)期服用華法林鈉片者需調整劑量，同時(shí)停用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
4、腫瘤破裂
腹膜后肉瘤或轉移瘤侵蝕血管可致出血。多有體重下降、腹部包塊病史。增強CT可定位腫瘤，需緊急行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合注射用鹽酸表柔比星化療，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮痛。
5、醫源性損傷
腰椎穿刺、腎活檢等操作可能誤傷血管。術(shù)后24小時(shí)內出現腹脹、心率增快需警惕。輕度出血可用注射用尖吻蝮蛇血凝酶保守治療，大量出血需腹腔鏡探查止血，同時(shí)預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
出現不明原因腰腹痛伴面色蒼白時(shí)，應立即平臥并呼叫急救。治療期間需絕對臥床，避免增加腹壓動(dòng)作?；謴推谝诉M(jìn)食高鐵食物如豬肝、菠菜，逐步進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)預防血栓。定期復查血常規和影像學(xué)，監測有無(wú)再出血跡象。術(shù)后3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)，遵醫囑調整抗凝方案。
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