哪些情況不適合做氣管支架置入術(shù)
關(guān)鍵詞：
氣管
氣管支架置入術(shù)不適合存在嚴重凝血功能障礙、活動(dòng)性氣管感染、氣管軟化范圍超過(guò)支架覆蓋能力、惡性腫瘤侵犯大血管或氣管壁廣泛壞死、對支架材料過(guò)敏等情況的患者。
1、凝血功能障礙
血小板數量顯著(zhù)減少或凝血酶原時(shí)間明顯延長(cháng)的患者，術(shù)中可能出現難以控制的出血。這類(lèi)患者需先糾正凝血功能，可輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿，待實(shí)驗室指標穩定后再評估手術(shù)可行性。若強行置入支架可能導致縱隔血腫或氣道內大出血等危急并發(fā)癥。
2、活動(dòng)性感染
氣管內存在化膿性炎癥或真菌感染時(shí)，支架可能成為細菌生物膜形成的載體。常見(jiàn)于銅綠假單胞菌感染或結核性氣管炎急性期，需先使用注射用頭孢他啶、伏立康唑片等藥物控制感染。未經(jīng)治療的感染灶可能因支架刺激導致炎癥擴散甚至敗血癥。
3、廣泛氣管軟化
當軟化段長(cháng)度超過(guò)支架最大支撐范圍時(shí)，支架兩端可能嵌入脆弱的氣管壁造成穿孔。多見(jiàn)于復發(fā)性多軟骨炎晚期或長(cháng)期氣管插管后損傷，此類(lèi)患者更適合選擇氣管成形術(shù)或體外膜肺氧合支持治療。
4、腫瘤侵犯大血管
食管癌或甲狀腺癌侵犯氣管同時(shí)累及主動(dòng)脈弓時(shí)，支架擴張可能誘發(fā)致命性大出血。增強CT顯示腫瘤包繞血管超過(guò)180度即屬禁忌，這類(lèi)病例需考慮放射性粒子植入或姑息性放療等替代方案。
5、支架材料過(guò)敏
鎳鈦合金支架可能引發(fā)Ⅳ型超敏反應，表現為置入后持續咳嗽、肉芽組織過(guò)度增生。有金屬過(guò)敏史者應提前進(jìn)行斑貼試驗，陽(yáng)性者可改用全覆膜硅膠支架或生物可降解支架。
術(shù)前需完善支氣管鏡、胸部CT三維重建等檢查評估適應證，存在禁忌證的患者可選擇球囊擴張、激光消融等替代治療。術(shù)后應避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)，定期復查支氣管鏡觀(guān)察支架位置及黏膜修復情況，出現咯血、呼吸困難加重等癥狀需立即就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：飯后流鼻涕是怎么回事
下一篇：有預防小兒肺炎的疫苗嗎