導致焦痂性燒傷的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
燒傷
焦痂性燒傷可能由高溫燙傷、化學(xué)腐蝕傷、電擊傷、輻射傷及感染性皮膚壞死等原因引起，主要表現為皮膚全層壞死形成黑色硬痂。需根據具體病因采取清創(chuàng )、抗感染或手術(shù)修復等措施。
1、高溫燙傷
接觸沸水、蒸汽或高溫金屬等熱源超過(guò)3秒可導致全層皮膚壞死。典型表現為創(chuàng )面蒼白或炭化，痛覺(jué)消失，48小時(shí)后形成焦痂。需急診清除壞死組織并使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，深度燒傷需行斷層皮片移植術(shù)。
2、化學(xué)腐蝕傷
強酸強堿接觸皮膚會(huì )引發(fā)蛋白質(zhì)凝固性壞死，氫氧化鈉等堿性物質(zhì)可穿透至皮下脂肪層。創(chuàng )面呈黃褐色皮革樣變，伴有進(jìn)行性加深特點(diǎn)。需立即用大量清水沖洗30分鐘，后期可能需切痂植皮修復。
3、電擊傷
高壓電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生電弧熱效應，在電流出入口形成環(huán)形焦痂。常伴肌肉凝固壞死和血管內膜損傷。需監測肌紅蛋白尿，必要時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，創(chuàng )面處理需延遲至壞死界限明確。
4、輻射傷
大劑量電離輻射或長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露可破壞皮膚干細胞，導致漸進(jìn)性壞死。表現為遲發(fā)性紅斑、水皰后形成放射性潰瘍。需使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合，嚴重者需肌皮瓣轉移修復。
5、感染性壞死
壞死性筋膜炎或氣性壞疽等進(jìn)展迅速的感染可導致皮膚缺血性壞死。特征為惡臭分泌物、皮下捻發(fā)音及快速擴展的紫紅色皮損。需緊急行廣泛清創(chuàng )術(shù)，聯(lián)合注射用美羅培南和克林霉素磷酸酯注射液控制感染。
焦痂性燒傷患者應保持創(chuàng )面干燥清潔，避免撕脫未完全分離的焦痂。高蛋白飲食有助于組織修復，每日補充至少1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴推谶M(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮，深度燒傷愈合后需持續使用硅酮凝膠預防瘢痕增生。所有燒傷創(chuàng )面均需定期由燒傷專(zhuān)科醫生評估進(jìn)展。
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