懷孕期間做闌尾炎手術(shù)的注意事項

懷孕期間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需特別注意母嬰安全,手術(shù)時(shí)機、麻醉方式及術(shù)后護理是關(guān)鍵。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,表現為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。建議在醫生評估后選擇合適的手術(shù)方案,并密切監測胎兒情況。
妊娠早期(12周前)手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險,若非緊急情況可考慮保守治療。妊娠中期(13-27周)是相對安全的手術(shù)窗口期,此時(shí)子宮增大不明顯,手術(shù)操作空間較大。妊娠晚期(28周后)手術(shù)需評估早產(chǎn)風(fēng)險,必要時(shí)聯(lián)合產(chǎn)科醫生共同制定方案。無(wú)論何時(shí)手術(shù),均需以孕婦生命體征穩定為前提。
推薦采用椎管內麻醉(如硬膜外麻醉)以減少藥物對胎兒的影響。若需全身麻醉,應使用短效麻醉藥如丙泊酚注射液,避免使用可能致畸的吸入性麻醉劑。麻醉前后需持續監測胎心,手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內為宜。術(shù)后建議使用對乙酰氨基酚片等妊娠B級藥物鎮痛。
優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù),具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需注意氣腹壓力控制在12mmHg以下。開(kāi)腹手術(shù)切口應選擇右側腹直肌旁切口,避免直接刺激子宮。術(shù)中避免牽拉子宮,術(shù)后放置引流管需避開(kāi)盆腔。無(wú)論術(shù)式均需預防性使用頭孢呋辛酯片等妊娠安全抗生素。
術(shù)后24小時(shí)內需持續胎心監護,觀(guān)察有無(wú)宮縮或陰道流血。每4小時(shí)監測一次生命體征,警惕感染性休克。早期床上活動(dòng)預防靜脈血栓,但避免劇烈翻身。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡,推薦米湯、蒸蛋等低渣食物。若出現頻繁宮縮可遵醫囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
出院后每周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查直至分娩,關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育指標。避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側臥位。出現腹痛加劇、胎動(dòng)異常需立即就醫。分娩方式根據產(chǎn)科指征決定,既往手術(shù)史并非剖宮產(chǎn)絕對指征。哺乳期用藥需選擇頭孢克洛干混懸劑等低乳汁滲透藥物。
妊娠合并闌尾炎術(shù)后應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,每日飲水不少于2000毫升。適當補充復合維生素片和乳酸亞鐵片預防貧血。保持切口清潔干燥,淋浴后及時(shí)擦干。每日監測體溫,術(shù)后1個(gè)月復查血常規和超聲。保持情緒穩定,避免焦慮情緒影響恢復,有任何不適及時(shí)與主治醫生溝通。
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