氣管插管術(shù)的插管前準備有哪些
關(guān)鍵詞：
氣管
氣管插管術(shù)的插管前準備主要有評估患者情況、準備器械設備、檢查急救藥物、預充氧、體位擺放等步驟。
1、評估患者情況
需快速確認患者意識狀態(tài)、氣道通暢度及是否存在插管禁忌證。評估內容包括格拉斯哥昏迷評分、口腔解剖結構是否異常、頸部活動(dòng)度等。對預計困難氣道的患者需提前制定備用方案，如準備喉罩或環(huán)甲膜穿刺器械。同時(shí)需了解患者近期進(jìn)食情況以評估誤吸風(fēng)險。
2、準備器械設備
必須備齊不同型號的氣管導管、喉鏡片、導絲、牙墊、注射器及固定膠布。檢查喉鏡光源亮度，確認吸引裝置通暢，準備便攜式呼吸球囊。根據患者年齡選擇合適尺寸的導管，成年男性常用7.5-8.5號導管，成年女性常用7.0-8.0號導管。備好二氧化碳檢測儀確認導管位置。
3、檢查急救藥物
準備鎮靜鎮痛藥物如丙泊酚注射液、咪達唑侖注射液，肌松藥如羅庫溴銨注射液，以及阿托品注射液等搶救藥品。所有藥物需標注清晰并核對劑量，預先抽吸至注射器備用。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者需準備血管活性藥物如腎上腺素注射液。
4、預充氧
使用面罩給予純氧通氣3-5分鐘，使血氧飽和度達到95%以上。對于呼吸衰竭患者可采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣預充氧。預充氧能延長(cháng)插管時(shí)的安全窒息時(shí)間，特別對肥胖、孕婦等氧儲備差的患者尤為重要。監測呼氣末二氧化碳分壓可評估預充氧效果。
5、體位擺放
取標準頭后仰位，使用薄枕墊高頭部呈嗅花位，使口腔、咽部、氣管軸線(xiàn)對齊。頸椎損傷患者需保持軸線(xiàn)穩定，由助手固定頭部。調整床高度使操作者視線(xiàn)與患者口腔平齊。體位不當可能導致聲門(mén)暴露困難，必要時(shí)可采用斜坡位或半坐位。
氣管插管前需確保團隊成員明確分工，操作者、給藥者、按壓環(huán)狀軟骨者各司其職。準備困難氣道車(chē)備用，包含視頻喉鏡、纖支鏡等高級氣道工具。插管后需立即確認導管位置并通過(guò)胸片驗證，記錄導管深度及氣囊壓力。術(shù)后密切監測生命體征，預防喉頭水腫等并發(fā)癥，保持氣道濕化，定期進(jìn)行口腔護理。
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