產(chǎn)前抑郁癥的病發(fā)原因是什么
產(chǎn)前抑郁癥可能由激素水平波動(dòng)、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往精神病史、社會(huì )支持不足等原因引起。產(chǎn)前抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責自卑、食欲改變等癥狀，需及時(shí)干預以避免影響母嬰健康。
1、激素水平波動(dòng)
妊娠期雌激素和孕激素水平劇烈變化可能直接影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，尤其是5-羥色胺系統功能紊亂與抑郁發(fā)作密切相關(guān)。部分孕婦對激素變化更為敏感，可能出現持續兩周以上的情緒低落、易怒或焦慮。這種情況可通過(guò)規律作息、適度運動(dòng)調節，必要時(shí)需心理科醫生評估。
2、心理壓力
對胎兒健康、分娩疼痛、角色轉換等問(wèn)題的過(guò)度擔憂(yōu)會(huì )形成慢性應激狀態(tài)。若同時(shí)存在工作壓力或經(jīng)濟負擔，孕婦可能長(cháng)期處于皮質(zhì)醇水平升高的狀態(tài)，表現為注意力渙散、過(guò)度警覺(jué)等。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解，家屬應避免施加額外壓力。
3、家庭關(guān)系緊張
夫妻矛盾、婆媳沖突等家庭問(wèn)題會(huì )使孕婦缺乏情感支持，特別是意外妊娠或非計劃內懷孕時(shí)更易產(chǎn)生孤立無(wú)援感。這類(lèi)情況常伴隨胸悶、心悸等軀體化癥狀。家庭治療和伴侶共同參與的心理疏導能有效改善，必要時(shí)可短期使用舍曲林片等抗抑郁藥。
4、既往精神病史
有抑郁癥、焦慮癥病史的孕婦復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增高，雙相情感障礙患者妊娠期病情波動(dòng)更明顯。這類(lèi)患者可能出現早醒、體重驟降等典型癥狀，需精神科醫生嚴密監測。通常建議繼續服用帕羅西汀片等妊娠B類(lèi)抗抑郁藥，abrupt停藥反而可能加重癥狀。
5、社會(huì )支持不足
獨居、異地待產(chǎn)或缺乏親友幫助的孕婦易產(chǎn)生無(wú)助感，若同時(shí)存在產(chǎn)檢不便、職場(chǎng)歧視等情況，可能發(fā)展為符合診斷標準的抑郁發(fā)作。表現為社交回避、過(guò)度哭泣等，社區產(chǎn)前教育項目和志愿者陪伴能提供有效支持，嚴重時(shí)需聯(lián)合使用氟西汀膠囊治療。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等適度運動(dòng)，飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應主動(dòng)分擔家務(wù)并定期陪同產(chǎn)檢，避免指責或否定孕婦的情緒感受。出現持續兩周以上的情緒障礙、自殺意念或軀體功能受損時(shí)，須立即至精神心理科就診評估。
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