小孩頭骨骨折怎么處理
小孩頭骨骨折通常需要根據骨折類(lèi)型和嚴重程度采取緊急制動(dòng)、影像學(xué)檢查、保守治療或手術(shù)治療。頭部外傷后需立即就醫，避免移動(dòng)患兒頸部，由專(zhuān)業(yè)醫生評估是否存在顱內損傷。
1、緊急制動(dòng)
發(fā)現頭骨骨折后應立刻讓患兒平臥，用軟墊固定頭部避免晃動(dòng)。若伴有耳鼻出血或腦脊液漏，需將頭偏向患側防止誤吸，禁止填塞鼻腔或耳道。觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、瞳孔變化及嘔吐情況，記錄外傷時(shí)間與經(jīng)過(guò)。
2、影像學(xué)檢查
顱骨X線(xiàn)片可初步判斷線(xiàn)性骨折，CT掃描能明確骨折范圍及是否合并硬膜外血腫、腦挫裂傷等。嬰幼兒需注意囟門(mén)張力，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查評估腦實(shí)質(zhì)損傷。檢查過(guò)程需家長(cháng)全程陪同安撫。
3、保守治療
單純無(wú)移位線(xiàn)性骨折可臥床休息1-2周，使用布洛芬混懸液緩解疼痛，避免劇烈咳嗽或擤鼻涕。定期復查CT觀(guān)察骨折愈合情況，若出現嗜睡、抽搐等表現需警惕遲發(fā)性顱內出血。
4、手術(shù)治療
凹陷性骨折深度超過(guò)顱骨厚度、開(kāi)放性骨折或合并顱內血腫時(shí)，需行顱骨復位術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后可能使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，甘露醇注射液控制腦水腫，需在ICU監測生命體征。
5、康復管理
恢復期避免頭部二次外傷，3個(gè)月內禁止參與對抗性運動(dòng)。若遺留頭痛可使用對乙酰氨基酚口服溶液，認知功能障礙需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復訓練。定期神經(jīng)外科隨訪(fǎng)至骨骼完全愈合。
患兒恢復期間家長(cháng)應保持環(huán)境安靜，提供高蛋白高維生素飲食促進(jìn)愈合。觀(guān)察有無(wú)異?？摁[、平衡障礙或視力變化，睡眠時(shí)墊高頭部15-30度。6個(gè)月內避免乘坐顛簸交通工具，復查時(shí)攜帶完整影像資料供醫生對比評估。出現發(fā)熱、噴射性嘔吐或意識模糊需立即返院。
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