胃潰瘍與十二指腸潰瘍區別
胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要區別在于發(fā)病部位、疼痛規律及并發(fā)癥風(fēng)險。胃潰瘍多發(fā)生于胃竇和胃小彎，疼痛常在餐后加重；十二指腸潰瘍多見(jiàn)于球部，疼痛以空腹或夜間為主。兩者均可由幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或胃酸分泌異常引起，但十二指腸潰瘍更易合并出血或穿孔。
1、發(fā)病部位
胃潰瘍好發(fā)于胃竇及胃小彎處黏膜，可能與局部血供較差、黏膜防御機制減弱有關(guān)。十二指腸潰瘍則集中在十二指腸球部，該區域接觸胃酸頻率高且黏膜修復能力較弱。內鏡檢查是明確潰瘍位置的金標準，需結合病理活檢排除惡性病變。
2、疼痛特征
胃潰瘍疼痛多出現在進(jìn)食后30-60分鐘，因食物刺激潰瘍面及胃酸分泌增加所致，部分患者伴有飽脹感。十二指腸潰瘍典型表現為饑餓痛或午夜痛，進(jìn)食后可緩解，與空腹時(shí)胃酸直接侵蝕潰瘍面相關(guān)。兩種潰瘍疼痛均可能放射至背部。
3、并發(fā)癥差異
十二指腸潰瘍更易發(fā)生急性出血或穿孔，因其潰瘍常穿透腸壁全層，血管暴露風(fēng)險高。胃潰瘍雖出血概率較低，但癌變風(fēng)險需警惕，尤其長(cháng)期不愈的胃潰瘍應定期復查胃鏡。兩種潰瘍均可引起幽門(mén)梗阻，但十二指腸球部潰瘍導致的瘢痕性梗阻更常見(jiàn)。
4、治療方案
兩者均需根除幽門(mén)螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)用），但十二指腸潰瘍抑酸療程通常需4-6周，胃潰瘍可能延長(cháng)至6-8周。對于難治性十二指腸潰瘍，可考慮使用質(zhì)子泵抑制劑注射劑如注射用奧美拉唑鈉。胃潰瘍患者需嚴格篩查非甾體抗炎藥使用史。
5、預后管理
十二指腸潰瘍復發(fā)率較高，建議完成治療后4-8周復查幽門(mén)螺桿菌。胃潰瘍患者應每3-6個(gè)月胃鏡隨訪(fǎng)直至瘢痕形成，尤其伴腸化生者需監測癌變。兩類(lèi)患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持規律作息以減少復發(fā)。
胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者日常需選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋羹，避免濃茶咖啡等刺激胃酸分泌的飲品。疼痛發(fā)作時(shí)可少量進(jìn)食蘇打餅干中和胃酸，但須配合藥物治療。建議記錄疼痛與飲食的關(guān)聯(lián)性，復診時(shí)提供詳細信息供醫生調整方案。長(cháng)期反復發(fā)作或體重下降者應及時(shí)完善腫瘤標志物檢查。
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