子宮內膜異位切除
子宮內膜異位癥切除手術(shù)是治療中重度子宮內膜異位癥的有效方式，主要通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除異位病灶。手術(shù)方式主要有病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等，具體選擇需根據患者年齡、生育需求及病情嚴重程度綜合評估。
1、病灶切除術(shù)
針對散在的子宮內膜異位病灶，醫生會(huì )使用電凝、激光或超聲刀等工具精準切除異位組織。這種方式能保留子宮和卵巢功能，適合有生育需求的年輕患者。術(shù)后可能聯(lián)合使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制復發(fā)。
2、子宮切除術(shù)
對于病灶廣泛侵犯子宮肌層或合并子宮腺肌病的患者，可能建議切除子宮。手術(shù)會(huì )同時(shí)清除盆腔其他部位病灶，但會(huì )保留至少一側卵巢以維持激素分泌。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，警惕卵巢殘余病灶復發(fā)的可能。
3、卵巢囊腫剝除術(shù)
當異位癥形成卵巢巧克力囊腫時(shí)，需精細剝離囊腫壁并最大限度保留正常卵巢組織。術(shù)中采用雙極電凝止血可減少卵巢功能損傷，術(shù)后配合使用屈螺酮炔雌醇片等藥物可降低復發(fā)率。
4、神經(jīng)阻斷術(shù)
針對頑固性盆腔疼痛患者，術(shù)中可同時(shí)行骶前神經(jīng)切除術(shù)或子宮神經(jīng)消融術(shù)。這種輔助性手術(shù)能顯著(zhù)緩解疼痛癥狀，但需嚴格掌握適應癥，避免影響膀胱直腸功能。
5、腸道病灶處理
當異位病灶浸潤腸壁時(shí)，需根據深度選擇病灶削除術(shù)或腸段切除術(shù)。嚴重者需聯(lián)合普外科醫生進(jìn)行腸吻合，術(shù)后需關(guān)注腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預防感染。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)3個(gè)月。飲食上多攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血，定期復查CA125和盆腔超聲。有生育需求者建議在醫生指導下盡早備孕，復發(fā)高風(fēng)險患者可考慮長(cháng)期藥物維持治療。出現異常腹痛、陰道流血等情況需及時(shí)復診。
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