哪些情況下不宜懷孕
關(guān)鍵詞：
懷孕
不宜懷孕的情況主要有患有嚴重心臟病、活動(dòng)性傳染病、未經(jīng)控制的糖尿病、惡性腫瘤治療期、精神疾病發(fā)作期等。這些疾病可能對母嬰健康構成直接威脅，需在醫生評估病情穩定后再考慮妊娠。
1、嚴重心臟病
妊娠會(huì )顯著(zhù)增加心臟負荷，患有嚴重心臟瓣膜病、心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓的患者，妊娠可能導致心功能惡化甚至猝死。此類(lèi)患者需經(jīng)心內科評估心功能分級，部分患者需通過(guò)藥物控制或手術(shù)矯正后才可考慮妊娠。孕期需嚴格監測心率、血壓及血氧飽和度，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、活動(dòng)性傳染病
艾滋病、梅毒、活動(dòng)性結核等傳染病存在母嬰垂直傳播風(fēng)險。艾滋病病毒載量未達標時(shí)懷孕，胎兒感染概率較高；梅毒二期可能導致流產(chǎn)或先天畸形；活動(dòng)性肺結核可能引發(fā)妊娠期咯血?；颊咝柰瓿梢幏犊共《净蚩菇Y核治療，經(jīng)傳染病科確認無(wú)傳染性后再計劃妊娠。
3、未控糖尿病
孕前血糖控制不佳會(huì )增加胎兒畸形、巨大兒及妊娠高血壓風(fēng)險?？崭寡浅掷m超過(guò)7mmol/L或糖化血紅蛋白大于7%時(shí)，需先通過(guò)胰島素調整和飲食管理穩定血糖。已出現糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥者，需評估靶器官損害程度再決定是否適合妊娠。
4、惡性腫瘤治療期
化療、放療等抗腫瘤治療具有致畸性，乳腺癌、白血病等患者治療期間禁止妊娠。部分激素依賴(lài)性腫瘤如子宮內膜癌，妊娠可能刺激腫瘤復發(fā)。通常建議治療結束后觀(guān)察2-5年無(wú)復發(fā)再考慮生育，必要時(shí)需進(jìn)行卵子冷凍等生育力保存措施。
5、精神疾病發(fā)作期
重度抑郁癥、精神分裂癥等疾病急性發(fā)作期，患者可能出現自傷或傷害胎兒行為。鋰鹽、丙戊酸鈉等情緒穩定劑存在致畸風(fēng)險。需精神科醫生調整至最小有效劑量或換用妊娠安全藥物，癥狀穩定半年以上方可計劃懷孕，孕期需加強心理評估。
計劃懷孕前建議進(jìn)行系統孕前檢查，包括婦科超聲、甲狀腺功能、TORCH篩查等。存在慢性疾病者需專(zhuān)科評估，調整用藥至妊娠安全等級。備孕期間每日補充0.4-0.8mg葉酸，避免接觸放射線(xiàn)及有毒化學(xué)物質(zhì)。保持BMI在18.5-24之間，戒煙酒3個(gè)月以上。若意外懷孕處于禁忌情況，應及時(shí)產(chǎn)科就診評估風(fēng)險。
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