胃腫瘤手術(shù)怎么做

胃腫瘤手術(shù)方式主要有內鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機器人輔助手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況決定。
適用于早期胃黏膜內腫瘤,腫瘤直徑通常不超過(guò)20毫米且未侵犯黏膜下層。通過(guò)胃鏡導入電切刀或激光器械,直接切除病變黏膜層。術(shù)后恢復快,但需密切隨訪(fǎng)內鏡復查。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔,概率較低。
針對局部進(jìn)展期腫瘤或較大良性腫瘤,切除范圍包括腫瘤及周?chē)?-5厘米正常胃壁。根據腫瘤位置可分為遠端胃大部切除、近端胃大部切除等術(shù)式。需重建消化道連續性,常用吻合器進(jìn)行胃十二指腸或胃空腸吻合。術(shù)后可能出現傾倒綜合征、反流性食管炎等并發(fā)癥。
適用于胃體部彌漫性腫瘤或賁門(mén)部進(jìn)展期腫瘤。完整切除胃器官后,將食管直接與空腸吻合,或構建代胃儲袋。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12及鐵劑,飲食需少量多餐??赡馨l(fā)生吻合口瘺、營(yíng)養不良等嚴重并發(fā)癥,需終身營(yíng)養管理。
通過(guò)腹壁3-5個(gè)小切口完成胃腫瘤切除,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于腫瘤直徑小于50毫米且無(wú)遠處轉移病例。術(shù)中需注入二氧化碳建立氣腹,使用超聲刀等精密器械分離組織。需由經(jīng)驗豐富的外科醫生操作,中轉開(kāi)腹概率約為5-10%。
采用達芬奇手術(shù)機器人系統進(jìn)行,具有三維放大視野和7自由度機械臂的優(yōu)勢。特別適合賁門(mén)、幽門(mén)等復雜解剖區域腫瘤切除。但設備成本高,手術(shù)時(shí)間較長(cháng),需嚴格篩選病例。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與腹腔鏡手術(shù)相近,長(cháng)期預后尚需更多臨床數據支持。
術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再至普食,避免辛辣刺激食物。定期復查胃鏡和CT監測復發(fā)情況,遵醫囑進(jìn)行輔助化療或放療。保持規律作息,適度運動(dòng)增強體質(zhì),出現嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫。建議加入患者互助組織獲取心理支持,營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化膳食方案。
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