谷氨酰胺轉氨酶高的原因
關(guān)鍵詞：
轉氨酶
谷氨酰胺轉氨酶升高可能與肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道疾病、心肌炎等因素有關(guān)。谷氨酰胺轉氨酶是反映肝細胞或心肌細胞損傷的敏感指標，輕度升高時(shí)可能與生理性因素相關(guān)，顯著(zhù)升高需警惕病理性損害。
1.肝炎
病毒性肝炎是谷氨酰胺轉氨酶升高的常見(jiàn)原因，甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染均可導致肝細胞炎癥壞死?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物進(jìn)行抗病毒或保肝治療。建議定期監測肝功能，避免飲酒及高脂飲食。
2.脂肪肝
非酒精性脂肪肝因肝細胞內脂肪沉積引發(fā)輕度炎癥反應，可伴隨谷氨酰胺轉氨酶輕度至中度升高?；颊叨啻嬖诜逝?、高脂血癥等代謝異常，表現為右上腹隱痛。治療需控制體重，配合二甲雙胍緩釋片、多烯磷脂酰膽堿膠囊調節代謝，必要時(shí)使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收。
3.藥物性肝損傷
解熱鎮痛藥、抗結核藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能直接損傷肝細胞。臨床可見(jiàn)用藥后1-4周出現酶學(xué)指標異常，伴惡心、皮膚瘙癢等癥狀。應立即停用可疑藥物，采用還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細胞修復，嚴重者需注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜脈治療。
4.膽道疾病
膽管結石、膽管炎等膽道梗阻性疾病會(huì )導致膽汁淤積，繼發(fā)肝細胞損傷。特征表現為黃疸伴堿性磷酸酶升高，腹痛癥狀明顯。需行超聲檢查明確診斷，使用熊去氧膽酸膠囊利膽，合并感染時(shí)加用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液，梗阻嚴重者需內鏡或手術(shù)治療。
5.心肌炎
心肌細胞中也存在谷氨酰胺轉氨酶，病毒性心肌炎急性期可出現該酶輕度升高，多伴隨肌酸激酶同工酶異常?；颊哂行募?、胸悶表現，心電圖顯示ST段改變。治療需臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，重癥需注射用人免疫球蛋白調節免疫。
發(fā)現谷氨酰胺轉氨酶升高時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入，每日保證7-8小時(shí)睡眠。建議完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲、心肌酶譜等檢查，持續異常者需肝穿刺活檢明確病理類(lèi)型。用藥期間嚴格遵醫囑復查，禁止自行服用保健品或中藥制劑。
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