股骨頸骨折如何分型

股骨頸骨折主要分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型三種類(lèi)型,分型依據是骨折線(xiàn)與關(guān)節囊的關(guān)系及血供影響程度。
頭下型骨折線(xiàn)位于股骨頭與股骨頸交界處,屬于關(guān)節囊內骨折。這類(lèi)骨折對股骨頭血供破壞最嚴重,股骨頭主要依靠圓韌帶動(dòng)脈供血,容易發(fā)生缺血性壞死?;颊弑憩F為腹股溝區疼痛、下肢外旋畸形及活動(dòng)受限。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)緊貼股骨頭下緣,需通過(guò)空心釘內固定或人工關(guān)節置換治療。經(jīng)頸型骨折線(xiàn)貫穿股骨頸中部,部分位于關(guān)節囊內。血供受損程度中等,可能保留部分支持帶動(dòng)脈供血。癥狀與頭下型類(lèi)似但程度較輕,CT可清晰顯示骨折線(xiàn)走向。治療多采用動(dòng)力髖螺釘或空心釘固定?;仔凸钦劬€(xiàn)靠近股骨頸基底部,屬于關(guān)節囊外骨折。血供受影響最小,預后相對較好?;颊呖赡艹霈F大轉子壓痛和下肢短縮,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)位于頸基底部。通常選擇空心釘或角鋼板固定,術(shù)后并發(fā)癥較少。
股骨頸骨折患者術(shù)后需嚴格臥床休息,避免過(guò)早負重??祻推陂g應加強下肢肌肉等長(cháng)收縮訓練,預防深靜脈血栓形成。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,發(fā)現股骨頭壞死跡象需及時(shí)干預。老年患者要特別注意預防壓瘡和肺部感染,可在醫生指導下進(jìn)行床上康復運動(dòng)。
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