強(qiáng)心苷早期中毒最常見(jiàn)的癥狀
強(qiáng)心苷早期中毒最常見(jiàn)的癥狀主要有惡心嘔吐、心律失常、視覺(jué)異常、頭痛眩暈、食欲減退等。強(qiáng)心苷類藥物如地高辛、去乙酰毛花苷等過(guò)量使用時(shí)，可能因抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵功能導(dǎo)致中毒，需立即停藥并就醫(yī)。
1、惡心嘔吐
強(qiáng)心苷早期中毒時(shí)，胃腸反應(yīng)最為常見(jiàn)。藥物直接刺激延髓嘔吐中樞或作用于胃腸黏膜，患者可能出現(xiàn)頻繁惡心、非噴射性嘔吐，常伴隨上腹部隱痛。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免低鉀加重毒性，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
2、心律失常
心臟毒性是強(qiáng)心苷中毒的危險(xiǎn)表現(xiàn)，早期可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。心電圖特征性改變包括PR間期延長(zhǎng)、ST段魚(yú)鉤樣壓低。發(fā)生室性早搏時(shí)需立即停用強(qiáng)心苷，必要時(shí)靜脈注射苯妥英鈉注射液糾正心律。
3、視覺(jué)異常
約半數(shù)患者出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等色覺(jué)障礙，視物模糊或出現(xiàn)光暈。這與強(qiáng)心苷對(duì)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的毒性作用相關(guān)，檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。癥狀輕者可口服維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
4、頭痛眩暈
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、站立性眩暈，可能伴隨嗜睡或煩躁不安。發(fā)生機(jī)制與腦細(xì)胞鈉鉀泵抑制導(dǎo)致的腦水腫有關(guān)，需臥床休息并靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、食欲減退
早期即可出現(xiàn)明顯的厭食、拒食現(xiàn)象，與藥物對(duì)消化系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)節(jié)的干擾有關(guān)。建議少量多餐，選擇易消化的米粥、面條等食物，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B溶液改善代謝功能。
強(qiáng)心苷中毒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入但保證適量鉀補(bǔ)充。日常需定期監(jiān)測(cè)心率、血藥濃度及電解質(zhì)水平，服藥期間避免同時(shí)使用鈣劑、利尿劑等可能加重毒性的藥物。出現(xiàn)任何中毒癥狀均需立即就醫(yī)，嚴(yán)重中毒可能需要使用地高辛特異性抗體片段注射液進(jìn)行解毒治療。
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