膽源性胰腺炎如何治療好

膽源性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。膽源性胰腺炎通常由膽道結石、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)、膽道腫瘤、膽道畸形等原因引起。
發(fā)病初期需要禁食并進(jìn)行胃腸減壓,減少胰液分泌。胃腸減壓可通過(guò)鼻胃管持續吸引胃內容物,緩解腹脹嘔吐癥狀。禁食期間需通過(guò)靜脈補充水分和電解質(zhì),維持內環(huán)境穩定。
可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液抑制胰液分泌,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
對于膽總管結石引起的膽源性胰腺炎,可進(jìn)行內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。該治療能解除膽道梗阻,降低胰管內壓力。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,適合高齡或基礎疾病較多的患者。
對于合并膽囊結石或內鏡治療失敗的患者,可考慮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。重癥膽源性胰腺炎出現胰腺壞死感染時(shí),需進(jìn)行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時(shí)機需根據病情嚴重程度和全身狀況綜合評估。
病情穩定后可逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低脂飲食。重癥患者需進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持,可選擇短肽型腸內營(yíng)養混懸液?;謴推趹拗浦緮z入,每日脂肪量控制在30克以下。
膽源性胰腺炎患者恢復期需保持低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。定期復查腹部超聲監測膽道情況,發(fā)現膽道結石應及時(shí)處理。養成良好的飲食習慣,控制體重在正常范圍,適當運動(dòng)增強體質(zhì)。出現腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
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