如何判斷是不是紫癜
關(guān)鍵詞：
紫癜
紫癜通常表現為皮膚或黏膜下的出血點(diǎn)或瘀斑，可能由血小板減少、血管異?；蚰δ苷系K引起。判斷紫癜需結合臨床表現、病史和實(shí)驗室檢查，主要依據有皮膚出血點(diǎn)壓之不褪色、血小板計數異常、凝血功能檢測結果異常等。
1、皮膚表現
紫癜的典型特征是皮膚出現壓之不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)，直徑通常小于3毫米的稱(chēng)為瘀點(diǎn)，大于3毫米的稱(chēng)為瘀斑。這些出血點(diǎn)可出現在四肢、軀干或黏膜等部位，分布可能對稱(chēng)或不對稱(chēng)。過(guò)敏性紫癜患者還可能出現凸出皮面的丘疹樣皮疹，常伴瘙癢或疼痛感。觀(guān)察皮疹的形態(tài)、分布和發(fā)展過(guò)程有助于初步判斷紫癜類(lèi)型。
2、血小板檢查
血小板數量或功能異常是紫癜的常見(jiàn)原因。通過(guò)血常規檢查可發(fā)現血小板減少性紫癜患者的血小板計數明顯低于正常值。免疫性血小板減少癥患者的血小板相關(guān)抗體檢測可能呈陽(yáng)性。血小板功能檢測可發(fā)現血小板無(wú)力癥等功能障礙。血小板異常引起的紫癜通常伴有黏膜出血、月經(jīng)量增多等表現。
3、凝血功能檢測
凝血因子缺乏或功能障礙可引發(fā)凝血異常性紫癜。通過(guò)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測可發(fā)現凝血因子異常。血友病患者可能出現關(guān)節腔出血和深部組織血腫。維生素K缺乏導致的凝血功能障礙常見(jiàn)于新生兒或長(cháng)期使用抗生素者。凝血功能檢測可明確紫癜是否與凝血系統異常相關(guān)。
4、血管因素評估
血管壁完整性破壞可導致血管性紫癜。過(guò)敏性紫癜患者常有近期感染史或過(guò)敏史，毛細血管脆性試驗可能陽(yáng)性。老年性紫癜多見(jiàn)于四肢遠端，與皮膚萎縮和血管脆性增加有關(guān)。遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者可見(jiàn)特征性的皮膚黏膜毛細血管擴張。血管因素評估需結合病史和特殊檢查。
5、其他輔助檢查
骨髓穿刺可鑒別血小板減少的原因，如再生障礙性貧血或白血病。尿常規檢查可發(fā)現過(guò)敏性紫癜并發(fā)的腎炎。腹部超聲有助于診斷遺傳性出血性毛細血管擴張癥的內臟受累。對于疑似繼發(fā)性紫癜，還需進(jìn)行自身抗體、腫瘤標志物等檢查以明確基礎疾病。綜合各項檢查結果可提高紫癜診斷的準確性。
發(fā)現疑似紫癜表現應及時(shí)就醫檢查，避免自行處理皮膚出血點(diǎn)。保持皮膚清潔，防止外傷和感染。避免使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。過(guò)敏性紫癜患者需注意排查和避免接觸過(guò)敏原。均衡飲食，保證足夠的維生素C和維生素K攝入有助于維持血管健康和凝血功能。遵醫囑定期復查相關(guān)指標，監測病情變化。
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