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肩胛骨痛手抬不起來(lái)的原因

骨科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 骨痛

肩胛骨痛伴隨手抬不起來(lái)可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、肩袖損傷或神經(jīng)壓迫等原因有關(guān)。該癥狀通常由{肌肉過(guò)度使用}、{頸椎退行性變}、{肩關(guān)節炎癥}、{肌腱撕裂}或{臂叢神經(jīng)受壓}等因素引起,表現為{局部疼痛}、{活動(dòng)受限}、{麻木無(wú)力}等癥狀。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、肌肉勞損

長(cháng)期保持不良姿勢或重復進(jìn)行上肢負重活動(dòng)可能導致斜方肌、菱形肌等肩胛周?chē)∪鈩趽p。這類(lèi)情況通常伴隨肩背部酸脹感,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后可緩解。急性期可通過(guò)熱敷緩解癥狀,慢性期需調整坐姿并避免提重物。若疼痛持續,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、頸椎病

頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性肩胛區疼痛及上肢無(wú)力?;颊叱0橛蓄i部僵硬、手指麻木等癥狀。頸椎牽引、低頻脈沖電治療等物理療法可能有效,藥物可選擇甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊或復方氯唑沙宗片。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

3、肩周炎

肩關(guān)節囊粘連性炎癥多見(jiàn)于50歲左右人群,表現為肩關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,夜間痛明顯。發(fā)病可能與糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌因素相關(guān)。治療包括關(guān)節腔注射玻璃酸鈉、口服洛索洛芬鈉片或外用吲哚美辛巴布膏,同時(shí)需堅持爬墻訓練等康復鍛煉。

4、肩袖損傷

肩袖肌腱部分或完全撕裂常見(jiàn)于跌倒時(shí)手臂撐地或突然提拉重物后,表現為抬臂時(shí)疼痛弧征陽(yáng)性。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可采用超聲波治療聯(lián)合口服艾瑞昔布片,完全撕裂需關(guān)節鏡下行肩袖修補術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具并逐步進(jìn)行功能鍛煉。

5、神經(jīng)壓迫

胸廓出口綜合征或臂叢神經(jīng)損傷可能導致肩胛骨內側緣疼痛伴手部肌力下降。這類(lèi)情況可能由頸肋畸形、鎖骨骨折愈合不良等解剖因素導致。神經(jīng)電生理檢查有助于定位病變,輕度壓迫可嘗試維生素B1片、甲鈷胺分散片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,嚴重者需手術(shù)解除壓迫因素。

日常應注意避免單側背包、長(cháng)時(shí)間伏案等加重癥狀的行為,睡眠時(shí)避免壓迫患側。急性期可嘗試將毛巾卷成柱狀墊于肩胛骨內側緣以放松肌肉。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現手指感覺(jué)異常、肌肉萎縮等表現,需盡快至骨科或康復科就診,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除腫瘤、骨折等嚴重病變??祻推陂g可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。

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