妊娠合并急性膽囊炎應該做哪些檢查
妊娠合并急性膽囊炎需進(jìn)行血常規、肝功能、超聲檢查、磁共振胰膽管成像、胎心監護等檢查。
1、血常規
血常規檢查可觀(guān)察白細胞計數和中性粒細胞比例是否升高，幫助判斷是否存在細菌感染。妊娠期白細胞生理性升高，需結合臨床表現綜合評估。若白細胞超過(guò)15×10?/L或中性粒細胞比例明顯增加，提示感染較重。
2、肝功能
肝功能檢查包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標。急性膽囊炎可能導致肝酶輕度升高，若總膽紅素超過(guò)85.5μmol/L或轉氨酶顯著(zhù)增高，需警惕膽總管結石可能。妊娠期雌激素水平升高會(huì )影響膽汁代謝，需注意與妊娠期肝內膽汁淤積癥鑒別。
3、超聲檢查
腹部超聲是首選影像學(xué)檢查，可觀(guān)察膽囊壁厚度、膽囊周?chē)e液、膽結石等情況。妊娠期子宮增大會(huì )影響超聲視野，建議采用左側臥位檢查。超聲檢查無(wú)輻射，對胎兒安全，可重復進(jìn)行。
4、磁共振胰膽管成像
當超聲診斷不明確或懷疑膽總管結石時(shí)，可考慮磁共振胰膽管成像。該檢查無(wú)輻射，能清晰顯示膽管系統結構，對胎兒無(wú)不良影響。但妊娠早期應謹慎使用，需評估檢查必要性。
5、胎心監護
妊娠合并急性膽囊炎可能誘發(fā)宮縮，需定期監測胎心變化。持續胎心監護可評估胎兒宮內狀況，及時(shí)發(fā)現胎兒窘迫。腹痛發(fā)作時(shí)應立即進(jìn)行胎心監護，治療期間每4-6小時(shí)監測一次。
妊娠合并急性膽囊炎檢查需兼顧母胎安全，避免放射性檢查。檢查前應充分告知風(fēng)險，取得知情同意。治療期間需密切監測腹痛、體溫、胎動(dòng)變化，維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜低脂流質(zhì)，少量多餐，避免油膩食物刺激膽囊收縮。若保守治療無(wú)效或出現化膿性膽囊炎，需多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)指征。
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